Клинико-лабораторная оценка состояния митохондрий плаценты при тяжелой преэклампсии

Цель исследования. Изучение клинико-анамнестических и комплексных исследований митохондриального аппарата плаценты при ранней и поздней тяжелой преэклампсии (ПЭ). Материал и методы. В исследование включены 90 женщин 18–43 лет: 30 – с ранней тяжелой ПЭ (I группа), 30 – с поздней тяжелой ПЭ (II группа) и 30 соматически здоровых женщин с неосложненной беременностью (III группа). Проведен сравнительный анализ клинико-анамнестических характеристик пациенток, а также уровней относительной экспрессии белков VDAC1, MT-ND5 и АТР8 в ткани плаценты методом Вестерн-блот анализа. Результаты. В анамнезе женщин I группы достоверно чаще отмечались антенатальная гибель плода (23%) и ПЭ (40%) по сравнению со II группой (3 и 13% соответственно, p<0,05). Во II группе артериальная гипертензия и протеинурия возникали значительно позже при сроке беремен­ности 33,43±6,48 нед. и 36,83±1,37 нед. соответственно. Срок родоразрешения в I группе составил 31,54±3,15 нед., во II группе – 37,95±1,23 нед. и 39,25±0,72 нед. в III группе. В 100% случаев дети, рожденные в I группе, были недоношенными. Анализ экспрессии митохондриальных белков выявил значимое увеличение уровня MT-ND5, субъединицы первого дыхательного комплекса – NADH-дегидрогеназы у группы женщин с ранней ПЭ. Экспрессия VDAC1 и ATP8 в изучаемых группах по сравнению с контрольной не различалась. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о вкладе митохондрий плаценты в развитие оксидативного стресса, более выраженного при ранней ПЭ.

Одним из грозных состояний в акушерстве, вносящих весомый вклад в материнскую и перинатальную заболеваемость и смертность, а также определяющих качество и продолжительность жизни женщины, является преэклампсия (ПЭ), частота которой составляет 2–8% [1].

В настоящее время не вызывает сомнения существование ранней (развившейся до 34 недель) и поздней (развившейся после 34 недель) ПЭ [2, 3]. Считается, что именно ранняя ПЭ вносит основной вклад в перинатальную смертность и заболеваемость [4].

Стремительное развитие молекулярно-биологических исследований в акушерстве расширило наши представления о возможных путях развития ПЭ. Значительная роль при этом отводится оксидативному стрессу, в определенной степени обусловленному нарушением морфофункционального состояния митохондрий плаценты [5]. Однако степень выраженности этих нарушений при ранней и поздней ПЭ является предметом научного поиска.

Цель исследования: изучение клинико-анамнестических и комплексных исследований митохондриального аппарата плаценты при ранней и поздней тяжелой ПЭ.

Материал и методы исследования

Нами был проведен анализ 90 женщин, 30 из которых составили группу ранней тяжелой ПЭ (I группа), 30 – группу поздней тяжелой ПЭ (II группа) и 30 – контрольную группу (III группа). Критериями включения в I и II группу послужила беременность, осложненная ПЭ, согласно критериям ВОЗ.

В III группу вошли женщины с неосложненным акушерско-гинекологическим анамнезом и неосложненным течением беременности. Все женщины подписали информированное согласие. Критериями исключения стали другие гипертензивные расстройства во время беременности, многоподная беременность, беременность, наступившая в результате ЭКО, наличие врожденных пороков развития у плода, а также тяжелая соматическая патология у беременной.

Применялись общеклинические и лабораторные исследования. Из числа специальных методов исследования были использованы: методы препаративной биохимии – для получения препарата митохондрий; дифференциальная спектроскопия и респирометрия высокого разрешения – для изучения параметров митохондриального функционирования; гель-электрофорез, вестерн-блот анализ и полимеразная цепная реакция в реальном времени – для изучения уровня экспрессии митохондриальных белков VDAC1, MT-ND5, ATP8. Полученные данные обрабатывали методами статистики с применением параметрических критериев.

Результаты исследования

Средний возраст женщин в группе с ранней ПЭ составил 34,07±4,09 года, во II группе – 30,8±5,77 года, в III группе – 31,07±4,44 года. Средний индекс массы тела в I группе составил 27,26±4,5 кг/м2, во II группе – 30,6±4,8 кг/м2, а в III группе – 26,5±2,8 кг/м2. Таким образом, сравнительный анализ не выявил значимых разл...

Ходжаева З.С., Вавина О.В., Вишнякова П.А., Муминова К.Т., Тарасова Н.В, Высоких М.Ю., Сухих Г.Т.