Клинико-микологические проблемы применения декоративной косметики

Актуальность. Онихомикоз является наиболее распространенной патологией среди всех болезней ногтей. Частота жалоб в России по поводу грибкового поражения ногтевых пластин составляет 5% среди всех обращений к врачу-дерматологу. Увеличение количества случаев онихомикоза отчасти обусловлено повышенной востребованностью маникюрных салонов. Обращает на себя внимание опасность, которую могут таить косметические средства, предназначенные для декоративного покрытия ногтевых пластин (НП).
Цель работы: изучение спектра возбудителей, осложняющих течение ониходистрофии, индуцированной использованием шелллака с разработкой рекомендации по лечению осложнений, вызванных его применением.
Методы. Под наблюдением находились 29 пациенток, обратившихся к дерматологу с изменениями НП кистей, которые обнаружились после снятия шелллака. Всем пациенткам были выполнены микроскопия с предварительным просветлением материала методом КОН, посевы патологического материала на среду Сабуро.
Результаты. Из 29 пациенток 20 имели множественные поражения (≥2) НП и лишь у 9 поражения концевых фаланг кистей были единичными. Поражение ногтей недерматомицетными нитчатыми грибами обнаруживались чаще, чем классическими дерматомицетами. Кандидозные поражения как осложнение от шелллака встречались несколько реже.
Заключение. Несмотря на повышенную популярность маникюрных салонов, важно помнить об угрозе, скрытую под «маской» ногтевых покрытий. Врачу-дерматологу следует обращать особое внимание на здоровье НП и проводить профилактические осмотры с предварительным снятием косметических покрытий.

Введение

В современном мире статус успешного человека во многом определяется его внешним видом, включая красоту волос, кожи, а также здоровьем ногтей.

История использования косметических средств для ногтей датируется 5000 г. до н.э. [1]. Уже в древности женщины Египта, Индии и Китая применяли подручные материалы в качестве декорирования ногтевых пластин (НП). Так, в Индии женщины в качестве покрытия для ногтей использовали хну, в Китае в обиход шли воск и сборы цветов [2]. По покрытию НП также можно было судить о происхождении человека. Женщины королевских семей Древнего Китая покрывали свои ногти серебром и золотом, в Индии принадлежность к королев-скому роду определялась пигментами красных красителей [2].

Современные ногтевые покрытия получили распространение с 1932 г., благодаря американскому предпринимателю и основателю крупной косметической компании Charles Haskell Revson. Так появились цветные водонепроницаемые лаки для НП.

В настоящее время процедура коррекции ногтей продолжает пользоваться огромной популярностью не только среди женщин, но и среди лиц мужского пола. Только в 2014 г. на мани-кюрные услуги в США было потрачено 8,54 млрд долл. США [3], а розничный рынок покрытий для ногтей увеличился с 3 млрд в 2007 г. 45 млрд в 2012-м [1].

Несмотря на то что услуги ногтевого сервиса направлены на улучшение эстетического вида НП, они могут оказывать и пагубное влияние на их здоровье [4, 5]. В 2004 г. Американ-ская ассоциация по контролю за отравляющими веществами (The American Association of Poison Control) выявила 224 792 случая негативного воздействия косметических средств на здоровье человека [6]. Среди таких негативных влияний большинство авторов признают ирритантный и аллергический контактный дерматиты [7].

Среди них 12% приходилось на косметические средства для маникюра, большая часть которых предназначалась для процедуры наращивания ногтей [8].

Одной из серьезных проблем дерматомикологии последних лет является проблема побочного действия и безопасности применения косметологических декоративных материалов, объединенных общим названием «шеллак». Данные материалы, используемые в декоративной косметике, не обладают сколько-нибудь значимыми противогрибковыми и антибактериальными свойствами, но при этом проявляют свойства герметика: при нанесении на любой биологический субстрат материал застывает, формируя под собой некое подобие камеры или щели [9]. В дальнейшем в этой щели могут сохраняться любые патогенные грибы и бактерии.

К основным проблемам, связанных с посещением маникюрных кабинетов, относятся травматическое поражение НП в виде онихолизиса, паронихии, присоединение микотической или бактериальной инфекции, контактный аллергический дерматит и даже меланома.

Распространенность онихомикоза в России среди населения составляет 5,5%, при этом каждое десятое обращение к врачу-дерматологу связано именно с этой патологией [10]; по старшим возрастным группам этот показатель составляет от 30 до 60% [11].

Онихомикоз (греч. onyx, onychos – ноготь, mykes – гриб) – инфекционное поражение НП грибковой этиологии. К основным группам грибов, ассоциированным с онихомикозом, относятся дерматомицеты, недерматомицетные плесени, а также дрожжеподобные грибы. Среди дерматомицетов основными возбудителями заболевания являются Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermoohyton floccosum, недерматофитных грибов – Aspergillus, Alternaria, Fusarium, Acremonium, Scopulariopsis, Scytalidium, дрожжей – Candida albicans [12].

На долю дерматомицетов рода Trichophyton при онихомикозе стоп приходится 76,9–91,3%, C. albicans – 0,7–8,3%, недерматомицетных плесеней – 8–14% (Scopulariopsis, Scytalidium, Acremonium, Fusarium), прочих – 0,5%. Процентное соотношение грибковой флоры при локализации онихомикоза на кистях: дерматомицеты – 36,4%, Candida spp. – 44,5%, плесени – 16,5%; прочие – 0,4% [13].

Частота заболеваемости онихомикозами среди населения обусловлена как социальными, так и экономическими факторами [4, 11].

Заражение онихомикозом может произойти опосредованно – при использовании бесхозной обуви, посещении общественных бань, саун, бассейнов, а также маникюрных салонов. Заболеваемость после посещения мастеров ногтевого сервиса объясняется ...

А.Б. Яковлев, О.А. Голанова