Клотримазол и беременность: разумный выбор

Фармакотерапия во время беременности – непростая задача, в решении которой особую важность имеет оценка ожидаемой пользы и рисков для матери и плода. Между тем есть целый ряд болезней, вероятность развития которых в этот период особенно высока. Одно из них – кандидозный вульвовагинит (КВВ).

Цифры и факты

Распространенность КВВ у беременных гораздо выше, чем у небеременных. Она может достигать 60,8%. При этом частота выявления растет с увеличением срока беременности. Некоторые авторы указывают на особенно высокую распространенность КВВ в III триместре по сравнению со II и I триместрами – 90, 38 и 25% со­ответственно¹.

Столь высокая частота КВВ при беременности обусловлена, во-первых, изменением гормонального баланса – увеличением уровня ряда гормонов, на фоне которого повышаются адгезивные свойства эпителиоцитов влагалища, пролиферация клеток и увеличивается содержание в них гликогена. При его расщеплении образуется глюкоза – отличная питательная среда для грибков².

Не менее важный фактор – функциональное снижение иммунитета. Во время беременности цитокиновый баланс сме­щается в сторону некоторой иммуно­супрессии для предотвращения отторжения наполовину чужеродного плода³.

Между тем КВВ представляет опасность для матери и плода. К примеру, он повышает риск прерывания беременности, преждевременных родов, гипоксии плода, возникновения раневой инфекции родовых путей, послеродового эндометрита, а также внутриутробного и постнатального инфицирования новорожденных².

Сложная задача…

Очевидно, что лечению КВВ при беременности должно уделяться пристальное внимание. Но возможности фармакотерапии в этот период ограниченны. В настоящее время накоплен большой объем данных о негативном влиянии некоторых лекарств на плод. Так, ...

Иван Михнев