Когда и золото становится опасным

Нефропатия свинцовая и ртутная

Причинами профессиональных нефропатий могут быть производственные факторы химической и физической природы. Профессиональные токсические нефропатии могут вызывать тяжелые металлы и их соединения (ртуть, свинец, кадмий, литий, висмут, золото и др.), соединения мышьяка, органические растворители (четыреххлористый углерод, дихлорэтан, этиленгликоль и др.), различные ядохимикаты (ртутьорганические, хлор- и фосфорорганические соединения), бета-нафтол. Из физических факторов к развитию профессиональных нефропатий приводят радиационное поражение, воздействие высоких температур производственной среды и переохлаждение.

К химическим веществам доказанного канцерогенного действия относятся ароматические аминосоединения, применяющиеся в производстве красителей. Профессиональные интоксикации свинцом с развитием нефропатий наблюдаются у лиц, работающих при высокой температуре со сплавами или красителями, содержащими свинец, в частности, при выплавке свинца, производстве гальванических элементов, защитных экранов, используемых в лучевой диагностике; при изготовлении дроби, переработке вторичного сырья, обжиге керамических изделий.

Физиологические процессы канальцевого транспорта способствуют накоплению свинца в почках. Это приводит к дистрофии клеток: митохондрии набухают, в ядрах появляются эозинофильные включения, богатые свинцом. Кроме дистрофии и атрофии эпителия канальцев для свинцовой нефропатии характерны ишемическое повреждение клубочков, фиброз адвентиции почечных артериол и очаговое рубцевание коркового вещества. В конечном счете развивается сморщивание почек. Характерным признаком свинцовой нефропатии является и гиперурикемия — результат усиленной канальцевой реабсорбции уратов. В дальнейшем возможно развитие острого подагрического артрита, который диагностируется примерно у половины больных свинцовой нефропатией.

Кадмиевые нефропатии характеризуются преимущественным поражением канальцев и проявляются протеинурией с выделением низкомолекулярных белков, не реабсорбирующихся поврежденными канальцами. В дальнейшем при поражении клубочкового аппарата возможно развитие медленно прогрессирующего анемического синдрома. Поражения органов мочевой системы характерны и для профессиональной интоксикации бета-нафтолом, который широко используется в химической промышленности для синтеза разнообразных красителей. Уже в первые годы работы с этим веществом появляются жалобы дизурического хар...

С.А. Бабанов