Медицинский Вестник №33 (646) / 2013
Когнитивные нарушения при тревожно-депрессивных расстройствах
Тревожно-депрессивные расстройства относятся к числу наиболее частых форм психической патологии и являются одной из важных причин нарушения социальной адаптации. При этом они нередко сочетаются с соматическими заболеваниями. Результаты как отечественных, так и зарубежных исследований демонстрируют неуклонный рост распространенности тревожно-депрессивных расстройств у населения, показывают значительную распространенность и недостаточное выявление тревожных, депрессивных, соматоформных расстройств у пациентов первичной медицинской сети.
Наиболее частые формы психической патологии
Тревожно-депрессивные расстройства относятся к числу наиболее частых форм психической патологии и являются одной из важных причин нарушения социальной адаптации. При этом они нередко сочетаются с соматическими заболеваниями. Результаты как отечественных, так и зарубежных исследований демонстрируют неуклонный рост распространенности тревожно-депрессивных расстройств у населения, показывают значительную распространенность и недостаточное выявление тревожных, депрессивных, соматоформных расстройств у пациентов первичной медицинской сети.
В условиях первичной медицинской помощи тревожно-депрессивные расстройства часто встречаются в особых — замаскированных — вариантах, сочетаются с соматической патологией, имеют полиморфные клинические проявления, обусловленные высокой коморбидностью легких и умеренных расстройств невротического уровня. Пациенты, страдающие депрессией, предъявляют многочисленные субъективные жалобы на нарушения памяти. Отмечается связь подобных жалоб с длительностью и более ранним началом аффективных расстройств, но не с выраженностью самих мнестико-интеллектуальных нарушений. Для больных депрессивными расстройствами характерно субъективное занижение возможностей своей памяти. Несоответствие интенсивности жалоб на различные когнитивные дисфункции объективно имеющимся изменениям не случайно. Оно отражает имеющиеся у этих пациентов нарушения анализа, оценки и регуляции собственных когнитивных процессов.
Ухудшение когнитивных функций при депрессии продемонстрировано во многих исследованиях. Были показаны нарушения концентрации и переключения внимания, исполнительных функций, рабочей памяти, психомоторных реакций. По данным ряда исследователей, нейрокогнитивный дефицит при депрессии может быть основан на неспецифическом замедлении скорости психических процессов, нехватке волевых усилий, недостатке мотивации.
Отмечается, что при депрессиях страдают преимущественно эксплицитная слухоречевая и зрительная память, использование которых требует осознанных усилий (например, произвольное заучивание и свободное воспроизведение слов), при относительно сохранной имплицитной памяти, используемой без волевого напряжения (например, пространственная память на события). В стандартных экспериментальных заданиях на функционирова...
