Когнитивные способности до инсульта, инсульт и риск развития деменции. Роттердамское исследование

Предпосылки и цель. В отдельных исследованиях было показано, что инсульт увеличивает риск развития деменции. Во многих из них недостаточно тщательно проведена оценка когнитивных функций до инсульта. Тот факт, является ли следствием инсульта запуск уже исходно существующего процесса деменции или инсульт является причиной развития деменции, имеет значение для предотвращения ее развития у лиц с цереброваскулярным заболеванием. В проспективном когортном исследовании изучена связь между инсультом и высоким риском развития последующей деменции и зависимость этой связи от предынсультного снижения когнитивных функций. Методы. Модель пропорциональных рисков Кокса использовали для установления связи эпизода инсульта в качестве временнЧй переменной с риском развития деменции у 6724 участников Роттердамского исследования, исходно не страдавших деменцией и без предшествовавшего инсульта (период наблюдения составил 49361 человеко-лет). Впоследствии модель пропорциональных рисков Кокса использовали для оценки зависимости изучаемой связи от выраженности предынсультного снижения когнитивных функций и других факторов риска ухудшения познавательных процессов. Результаты. Независимо от уровня и степени изменений когнитивных функций до инсульта и наличия других факторов риска ухудшения познавательных процессов, развитие инсульта было связано с более чем удвоенным риском развития последующей деменции (отношение рисков [ОР]=2,1, 95% доверительный интервал [ДИ] от 1,55 до 2,81). Выводы. Уровень когнитивных функций до инсульта не является главной детерминантой, определяющей эффект инсульта на риск развития постинсультной деменции.

Реитз К., Бос М.Дж., Хофман А., Коудстаал П.Дж., Бретелер М.М.Б.