Медицинский Вестник №13 (398) / 2007
Комбинация бенфотиамина и тиоктовой кислоты — оптимальный подход к терапии диабетической нейропатии
О современных подходах к терапии диабетической нейропатии рассказывает доцент кафедры нервных болезней ММА им. И.М. Сеченова, директор-координатор Международной программы “Диабет”, кандидат медицинских наук Игорь Алексеевич СТРОКОВ
— Насколько распространена диабетическая полинейропатия сегодня?
— На сегодняшний день диабетическую полинейропатию можно без преувеличений назвать самой распространенной из всех форм полинейропатий. Это связано с тем, что число больных сахарным диабетом, в первую очередь диабетом типа 2, неуклонно растет с каждым годом. К началу XXI века в мире было зарегистрировано более 170 млн человек, страдающих этим заболеванием, и в дальнейшем ситуация может еще более ухудшиться. Недавно эксперты ВОЗ назвали распространение сахарного диабета эпидемией неинфекционного заболевания. Конечно, это очень серьезная проблема, которая волнует ученых и врачей из разных стран и активно изучается. В результате за последние годы был достигнут определенный успех в развитии методов лечения диабета и улучшении качества жизни пациентов.
Сегодня уже можно сказать, что само заболевание — сахарный диабет — медики научились хорошо контролировать. В современном мире больные диабетом крайне редко умирают в результате комы, т.е. непосредственного проявления диабетического процесса. Намного труднее контролировать разнообразные поздние осложнения заболевания. Именно в результате осложнений в большинстве случаев нарушаются качество жизни, трудоспособность и общее самочувствие людей, страдающих диабетом, и очень многое зависит от скорости формирования и тяжести течения этих патологических процессов. Надо иметь в виду, что так называемые поздние осложнения рано или поздно развиваются у всех больных сахарным диабетом типа 2. К ним относятся разнообразные нарушения, центральное место среди которых занимают нефропатия, ретинопатия и полинейропатия, о которой сегодня мы и будем говорить. Относительно распространенности диабетической полинейропатии можно сказать следующее: по последним оценкам, это осложнение в той или иной степени тяжести наблюдается приблизительно у 50% больных сахарным диабетом.
— Как проявляется диабетическая нейропатия и каковы ее последствия для пациента?
— Проявления диабетической полинейропатии сильно зависят от стадии и интенсивности патологического процесса. Это заболевание может протекать субклинически, когда нарушения работы нервов можно зарегистрировать только достаточно тонкими методами. К ним относится, например, электрофизиологическое исследование, имеющее большую ценность для ранней диагностики нарушений функции периферических нервов. На этом этапе неприятные симптомы, заметные для больного, еще отсутствуют. К клиническим проявлениям полинейропатии относятся боли, жжение, онемение в стопах, парестезии, т.е. “ползанье мурашек”, “покалывание иголочками” и др. Расстройства функционирования периферических нервов приводят к нарушениям чувс...
