Фарматека №s1-15 / 2015

Комбинированная цитостатическая и ангиопротективная терапия больных псориазом

26 марта 2015

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России, Саратов

Представлены результаты исследования влияния комбинированной цитостатической терапии и сулодексида на течение дерматоза и показатели эндотелиальной дисфункции у 125 больных псориазом с учетом коморбидных состояний. До начала терапии у больных псориазом было выявлено достоверное снижение оксида азота и повышение эндотелина-1 и фактора роста эндотелия сосудов в сыворотке крови. Среди пациентов, получивших цитостатическую терапию, нормализации данных показателей не наблюдалось, у больных, получавших в комплексной терапии сулодексид, отмечена тенденция к повышению уровня оксида азота, снижению содержания эндотелина-1 и фактора роста эндотелия сосудов. Таким образом, включение в терапию больных псориазом сулодексида приводит к более быстрому регрессу кожного процесса и нормализации сосудистого звена патогенеза дерматоза.

Введение

Псориаз – хронический дерматоз многофакторной природы с доминирующим значением в развитии генетических факторов и иммуноопосредованной направленностью, характеризующийся гиперпролиферацией клеток в эпидермисе с формированием кератинизации, различной степени выраженности воспалительной реакции в эпидермисе и дерме, изменениями в различных органах и системах [1–3]. Псориаз распространен на значительной части земного шара, данным дерматозом страдают около 2% населения России, Западной Европы и США [4, 5].

В последнее время в литературе все чаще обсуждается ассоциация псориаза с различными коморбидными состояниями [6, 7]. Под термином «коморбидность» понимают наличие дополнительной клинической картины, которая уже существует или может появиться самостоятельно помимо текущего заболевания и всегда отличается от него [8]. Среди основных коморбидностей, ассоциированных с псориазом, выделяют псориатический артрит, сахарный диабет (СД) 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, метаболический синдром и депрессивные расстройства [7, 9, 10]. Существует мнение, будто развитие коморбидностей, скорее всего, основано на общности патогенеза сочетающихся заболеваний и не зависит от экономических или средовых факторов [11].

При псориазе установлена генетическая детерминация нарушений липидного и углеводного обменов, в связи с чем метаболический синдром, СД и гиперлипидемию у больных данным дерматозом выявляют значительно чаще, чем в общей популяции [2].

У пациентов с псориазом отмечена положительная корреляция с развитием инсулинорезистентности и нарушением толерантности к глюкозе, что ведет к частому сочетанию псориаза и СД. Устойчивость к инсулину, имеющаяся при СД 2 типа (псориаз не имеет отношения к СД 1 типа), – ответная реакция на воспаление [12, 13].

По данным проведенных исследований, больные псориазом средней тяжести имеют риск развития СД в 1,5 раза выше, чем в общей популяции, для больных тяжелым псориазом риск выше в 2 раза. В исследованиях, оценивавших распространенность псориаза, риск развития диабета был выше на 27% по сравнению с общей популяцией [12–14].

Псориаз, протекающий на фоне сопутствующего СД, чаще всего имеет тяжелое течение, может осложняться вторичной инфекцией [15]. Наблюдаются такие формы, как экссудативный псориаз, псориатический полиартрит, псориаз крупных складок. Кроме того, лечение больных псориазом всегда представляет определенные трудности при назначении терапии, осо...

А.Л. Бакулев, С.Р. Утц, Ю.М. Штода
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.