Кардиология №6 / 2007
Комбинированная реперфузия у больных острым инфарктом миокарда
схемам: 1) немедленный тромболизис — 1-я группа (n=71); 2) немедленный тромболизис и ангиопластика через 12 ч — 7 cут в зависимости от клинической картины заболевания — 2-я группа (n=65); 3) первичная ангиопластика не позднее 12 ч от начала болей — 3 группа (n=94). Клопидогрел давали всем больным, которым проводили ангиопластику не менее чем за 2 ч до первичной ангиопластики и не менее чем за 6 ч при комбинированной реперфузии. Комбинированная конечная точка (общее число летальных исходов и рецидивов нефатальных острых ИМ) оказалась достоверно выше в 1-й группе (14,1%) по сравнению со 2-й (3,0%) и 3-й (3,2%) группами. Инвазивное вмешательство улучшало результаты лечения больных, как при эффективности, так и при неэффективности предшествующей тромболитической терапии. Таким образом, комбинированная реперфузионная терапия не уступает по эффективности первичной ангиопластике, если интервал между тромболизисом и инвазивным вмешательством составляет от 12 ч до 7 сут (в зависимости от течения заболевания) и ангиопластика проводится на фоне дезагрегантной терапии клопидогрелем и аспирином.
