Коморбидность псориаза и заболеваний пародонта

Псориаз относится к числу наиболее распространенных заболеваний кожи и встречается у 2–3% населения, им страдают около 125 млн человек в мире. Несколько десятилетий назад его считали исключительно кожным заболеванием, но сегодня его считают хроническим многофакторным, мультисистемным, иммуноопосредованным воспалительным заболеванием со сложным патогенетическим механизмом, обусловленным хронической активацией адаптивных и врожденных иммунных реакций вследствие чрезмерной пролиферации кератиноцитов с развитием латентной полиорганной клеточной деструкции и дисфункции.
Заболевания пародонта относятся к числу наиболее распространенных заболеваний человека и первой причиной потери зубов у взрослых. В начале XXI века сформировалась концепция «пародонтальной медицины», рассматривающая взаимосвязи патологии пародонта с системными заболеваниями организма. На текущий момент с патологией пародонта связано более 50 системных воспалительных заболеваний и сопутствующих заболеваний.
Мы провели поиск в информационных базах Pubmed и Scopus статей, опубликованных до 21.01.2025 г., в которых рассматривалась взаимосвязь псориаза и пародонтита. Результаты эпидемиологических и клинических исследований, их обобщения в систематических обзорах и метаанализах свидетельствуют о наличии двунаправленной взаимосвязи между псориазом и пародонтитом. Наиболее вероятный механизм связан с системным иммуноопосредованным воспалением. Нехирургическое пародонтологическое лечение, вероятно, эффективно в лечении псориаза. Приведенные в обзоре данные свидетельствуют о важности здоровья пародонта и необходимости профилактики и лечения патологии пародонта у пациентов с псориазом.

Введение

Псориаз – хроническое заболевание мультифакторной природы с доминирующим значением в развитии генетических факторов, характеризующееся ускоренной пролиферацией кератиноцитов и нарушением их дифференцировки, дисбалансом между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами, с частыми патологическими изменениями опорно-двигательного аппарата [1].

Псориаз относится к числу наиболее распространенных заболеваний кожи и встречается у 2–3% населения, им страдают около 125 миллионов человек в мире [2, 3].

Несколько десятилетий назад его считали исключительно кожным заболеванием, но сегодня его считают хроническим многофакторным, мультисистемным, иммуноопосредованным воспалительным заболеванием со сложным патогенетическим механизмом, обусловленным хронической активацией адаптивных и врожденных иммунных реакций вследствие чрезмерной пролиферации кератиноцитов с развитием латентной полиорганной клеточной деструкции и дисфункции. [2, 4, 5].

Установлена связь псориаза с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), увеитом, метаболическим синдромом (МС) и его компонентами (ожирением, дислипидемией, инсулинорезистентностью и сахарным диабетом (СД), артериальной гипертензией), а также сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и психическими расстройствами [4, 6, 7]. Общим знаменателем для всех этих сопутствующих заболеваний является системное воспалительное состояние [5, 8].

Заболевания пародонта относятся к числу наиболее распространенных заболеваний человека и первой причиной потери зубов у взрослых [9, 10]. Пародонтит является хроническим заболеванием, характеризующимся воспалением опорных структур зуба и связанным с хроническим системным воспалением и эндотелиальной дисфункцией [11].

В начале XXI века сформировалась концепция «пародонтальной медицины», рассматривающая взаимосвязи патологии пародонта с системными заболеваниями организма [12]. На текущий момент с патологией пародонта связано более 50 системных воспалительных заболеваний и сопутствующих заболеваний [13].

Мы провели поиск в информационных базах Pubmed и Scopus источников, опубликованных до 21.01.2025 г., в которых рассматривалась взаимосвязь псориаза и пародонтита.

Возможные механизмы связи псориаза и пародонтита

В первую очередь при рассмотрении возможных механизмов взаимосвязи псориаза и пародонтита обращает внимание наличие общих факторов риска и сопутствующих заболеваний. Эпидемиологические и клинические исследования свидетельствуют о наличии связи псориаза и пародонтита с сердечно-сосудистыми заболеваниями [14–17], метаболическим синдромом [15, 18–20], дислипидемией [21, 22], сахарным диабетом [23, 24], артериальной гипертензией [25–28], неалкогольной жировой болезнью печени [29–33], хронической обструктивной болезнью легких [34, 35].

В экспериментальном исследовании итальянских ученых [36] продемонстрировано, что экспериментальный пародонтит может инициировать и поддерживать псориазоподобное воспаление кожи и, наоборот, экспериментальный псориаз может способствовать возникновению пародонтита. В комбинированной модели заболеваний авторы предполагают наличие двунаправленной связи между пародонтитом и псориазом через системное воспаление.

В недавно опубликованном обзоре итальянских стоматологов [37] отмечается, что оба заболевания (пародонтит и псориаз) являются хроническими воспалительными заболеваниями, характеризующимися дисрегуляцией иммунных реакций и измененными профилями цитокинов, в частности, с участием провоспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухолей α (ФНО-α) и интерлейкин (ИЛ)-17. В обзоре авторами представлен всесторонний обзор взаимосвязи между псориазом и хроническим пародонтитом, рассмотрены эпидемиологические ассоциации, общие воспалительные пути, генетические идеи, микробный дисбиоз, факторы окружающей среды и клинические последствия. Китайские стоматологи [38] отмечают, что пародонтит и псориаз тесно связаны с осью ИЛ-23/хелперные Т-клетки 17(Th17)/ИЛ-17 в своих иммунопатологических механизмах, при наличии общих факторов риска. Немецкие стоматологи в своем обзоре, посвященном патогенезу пародонтита и иммуноопосредованных воспалительных заболеваний [39], отмечают, что клетки Th1 и Th2 адаптивной иммун...

Трухан Д.И., Сулимов А.Ф., Трухан Л.Ю.