Фарматека №s4-17 / 2017
Комплексная коррекция андрогенетической алопеции
Кафедра кожных и венерических болезней Самарского государственного медицинского университета, Самара
Андрогенетическая алопеция относится к наиболее распространенному заболеванию волос у мужчин и женщин, в основе которого лежит генетически обусловленная чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам. Заболевание трудно поддается лечению. Существующая терапия приводит к восстановлению роста волос только у 10%, что свидетельствует о необходимости поиска новых путей решения проблемы данного заболевания. Исследования последних лет свидетельствуют об эффективности применения натуральных комплексных препаратов в лечении различных видов алопеции. Отечественная инновационная система коррекции выпадения волос Селенцин сочетает лечебные эффекты препарата и специализированную косметическую программу в отсутствие синдрома отмены и побочного действия на организм человека. В статье представлены результаты оценки эффективности применения программы Селенцин в комплексной коррекции андрогенетической алопеции.
Патологическое выпадение волос носит название «алопеция» (alopecia – облысение, плешивость) [1]. В группу приобретенных заболеваний, сопровождающихся поредением и выпадением волос, включают различные формы алопеции [2], отнесенные Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) к классу XII «Болезни кожи и подкожной клетчатки» раздела L60-L75 «Болезни придатков кожи».
В основе хронических дерматологических заболеваний данной группы лежит поражение волосяного фолликула. Средняя продолжительность жизни каждого волоса колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет [3]. Формирование и рост волоса из волосяного фолликула происходят циклически: за стадией роста (анаген) следует переходная стадия (катаген), затем – стадия покоя (телоген) [4]. Самая активная анагеновая фаза, которая включает формирование волосяного фолликула и начало роста волоса. Продолжительность анагена составляет от 2 до 6 лет. Переходная фаза катагена длится 2–3 недели. Следующая фаза, телоген, длится от 2 до 4 месяцев, в конце которой фолликул вступает вновь в фазу анагена. Механическое удаление волос, находящихся в стадии телогена, всегда влечет за собой наступление анагена, т.е. волос начинает расти вновь [5].
За последнее время появилось два новых термина: «экзоген», означающий процесс выпадения волос, и «неоген» – короткую фазу восстановления, следующую сразу после фазы телогена [6].
Физиологическая циклическая активность волосяных фолликулов неодинакова, и в норме 85% фолликулов волосистой части головы находятся в морфогенетической фазе анагена, 14% – телогена и только 1% – катагена, продолжительность которых зависит от возраста, локализации, влияния эндогенных и экзогенных факторов [7].
Этиология и патогенез
В развитии заболевания определенную роль играют функциональные нарушения нервной системы, эндокринные заболевания, очаги хронической инфекции, изменения иммунного статуса, генетические факторы, нарушения периферической сосудистой системы и церебральных сосудов, функциональные нарушения нервной системы, дисбаланс микроэлементов и др. [8]. До 25% пациентов имеют алопецию в личном или семейном анамнезе [9]. Облысение часто приводит к психоэмоциональному дискомфорту, нарушает привычный образ жизни пациента, ограничивает профессиональную деятельность и социальную активность [10, 11].
Под влиянием различных внешних и внутренних факторов нарушается синхронность волосяных циклов и происходит избыточное выпадение волос (свыше 100 волос в сутки), что и приводит к алопеции, которая может быть тотальной (полное отсутствие волос), диффузной (резкое поредение волос) и очаговой (отсутствие волос на определенных участках) [8].
Точная распространенность данного заболевания среди населения не определена [9]. По мнению ряда авторов, с проблемой выпадения волос сталкиваются более 50% мужчин и женщин на протяжении жизни [1, 9, 12].
Андрогенетическая алопеция (син. андрогенная алопеция) относится к наиболее распространенному заболеванию волос у мужчин и женщин, в основе которого лежит генетически обусловленная чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам [13]. Причины развития заболевания заключаются в повреждающем воздействии на волосяные фолликулы активной формы мужского полового гормона тестостерона – дигидротестостерона, образующегося под влиянием фермента 5-α-редуктазы, находящегося в волосяных фолликулах [3]. Проникая в клетки фолликулов, дигидротестостерон вызывает их дистрофию. В волосяном фолликуле реализуется андрогенный эффект, происходит уменьшение размеров фолликулов терминальных (длинных) волос в миниатюризированные волосяные фолликулы диаметром 0,03 мм и менее, соответствующие размерам веллусных (пушковых) волос, появление которых является характерным признаком обычного облысения. Данные изменения сочетаются с нарушениями волосяного цикла: уменьшением продолжительности анагена и увеличением пребывания фолликулов в латентной фазе – катагена. В дальнейшем устья фолликулов зарастают соединительной тканью и не могут производить даже пушковые волосы [5, 14].
В настоящее время доказано, что андрогенетическая алопеция имеет наследственную предрасположенность [1, 9, 15]. Чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону зависит большей частью от набора генов человека [1, 9]. Считается, что склонность к потере волос в большей степени наследуется по материнской линии и всего 5–7% предрасположенных к заболеванию лиц являются первыми в роду [16].
Клинически заболевание характеризуется поредением, истончением волос, что ведет к облысению. У мужчин облысение проходит несколько стадий и начинается с рецессии волос вдоль лобно-височной линии роста, а затем следует поредение на темени. Процесс может начаться в подростковом возрасте, время течения – самое различное. Для характеристики заболевания у мужчин используется общепринятая классификация Гамильтона [9,...
