Комплексная терапия и профилактика обострений калькулезного пиелонефрита

Мочекаменная болезнь в России по-прежнему сохраняет свои лидирующие позиции среди других урологических заболеваний. Острый и хронический калькулезный пиелонефрит являются наиболее тяжелыми осложнениями мочекаменной болезни, вызывающими деструктивные поражения почек в форме апостематозного пиелонефрита, абсцесса, карбункула почки и пионефроза. В случае острой обструкции мочевыводящих путей конкрементом гнойное поражение почки возникает за весьма короткий промежуток времени, и результат лечения в данном случае зависит от адекватности и скорости выбора метода дренирования мочевыводящих путей, то есть устранения их обструкции, а также правильного выбора рациональной антибактериальной терапии. В статье приведены три клинических наблюдения эффективного лечения пациентов с хроническим калькулезным пиелонефритом препаратами Фитолизин паста или Фитолизин капсулы в составе комплексной терапии.

Мочекаменная болезнь в России по-прежнему является одним из лидирующих урологических заболеваний. Острый и хронический калькулезный пиелонефрит являются наиболее тяжелыми осложнениями мочекаменной болезни, вызывающими деструктивные поражения почек в форме апостематозного пиелонефрита, абсцесса, карбункула почки и пионефроза. В случае острой обструкции мочевыводящих путей конкрементом гнойное поражение почки возникает за весьма короткий промежуток времени, и результат лечения в данном случае зависит от адекватности и скорости выбора метода дренирования мочевыводящих путей, то есть устранения их обструкции, а также правильного выбора рациональной антибактериальной терапии [1]. Не только острая обструкция мочевыводящих путей вызывает острый калькулезный пиелонефрит. Коралловидный уролитиаз также может быть причиной этого патологического состояния. 88% пациентов с коралловидными камнями почек без острой обструкции мочевыводящих путей страдают хроническим калькулезным пиелонефритом. В данном случае возбудителями инфекционного процесса являются уреазопродуцирующие микроорганизмы [2]. Уреаза в свою очередь повышает количество аммиака в моче таких пациентов, что повышает способность бактерий к адгезии, усиливает кристаллизацию мочи и стимулирует процесс камнеобразования в почке. Это поддерживает и пролонгирует инфекционный процесс. Не только коралловидные камни, но и одиночные рецидивные конкременты в почке также могут быть причиной хронического калькулезного пиелонефрита. В этом случае при сохранении инфекции рост камня постоянно продолжается и постепенно приводит к хронической неполной обструкции элементов чашечно-лоханочной системы, поддерживая воспалительный процесс. Эрадикация возбудителей мочевой инфекции в некоторой степени замедляет процесс камнеобразования [3]. Но в тех клинических случаях, когда конкремент или его фрагменты не удается удалить полностью, применяется длительная антимикробная терапия. А этот процесс, как правило, сопряжен с развитием антибиотикорезистентности и осложнений со стороны органов пищеварительной системы. Применение фитопрепаратов с антиадгезивными, уросептическими и противовоспалительными свойствами, также обладающих эффектом снижения кристаллизации мочи, в комбинации с антибиотикотерапией у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, осложненной хроническим калькулезным пиелонефритом, на наш взгляд, логично и целесообразно.

В урологическом отделении ГБУЗ СККБ «Ставропольская краевая клиническая больница» пациенты, страдающие мочекаменной болезнью, осложненной хроническим калькулезным пиелонефритом, составляют около 38% всех больных. Эти пациенты, как правило, страдают рецидивирующим течением заболевания, периодически го...

Т.И. Деревянко, С.В. Придчин, Э.В. Рыжкова