Фарматека №8 (301) / 2015
Комплексное лечение больных с церебральными метастазами колоректального рака
ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина», Москва
В статье приводятся результаты комплексного лечения 30 пациентов с церебральными метастазами колоректального рака. Обсуждаются морфо-рентгенологическая структура метастатических узлов, варианты хирургического лечения и частота локальных рецидивов, послеоперационная химиолучевая терапия, а также причины смерти среди данной группы больных.
Вструктуре онкологической заболеваемости в экономически развитых странах Европы и Америки колоректальный рак (КРР) составляет от 9 до 14%. Ежегодно в мире регистрируют более 1 млн 200 тыс. больных раком ободочной и прямой кишки и 700 тыс. смертных случаев от этого заболевания [1]. Так, в США в 2010 г. зарегистрировано 142 570 новых случаев КРР, из которых две трети приходятся на рак ободочной кишки [2]. В России аналогичный показатель в 2007 г. составил 54 738 [3].
Наиболее часто метастазы при КРР обнаруживают в печени, легких, паховых лимфатических узлах. Однако следует учесть тот факт, что метастазы в головном мозге в 11% случаев являются первым проявлением метастатического процесса при КРР [4].
На момент поражения головного мозга у 91,3% пациентов имеются экстракраниальные проявления заболевания, в 72,2% случаев это метастатическое поражение легких [5].
В США регистрируется до 170 тыс. новых случаев метастатических опухолей мозга ежегодно. Считается, что церебральные метастазы встречаются в 5–10 раз чаще первичных опухолей [6]. В России такие данные лишь приблизительные и составляют около 80 тыс. новых случаев в год.
Церебральные метастазы колоректального рака наряду метастазами рака легкого, молочной железы, почки, меланомы относятся к «энцефалофильным». Частота их встречаемости колеблется, по данным различных авторов, от 1–3 до 10% [7]. В головной мозг чаще метастазируют опухоли прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. Чаще метастазы выявляются в затылочной доле и задней черепной ямке, реже – в лобной, височной долях, наиболее часто выявляются одиночные метастазы (Bartelt S., 2004).
Медиана выживаемости при метастазах КРР в головном мозге cоставляет от 4,1 до 5,4 месяца. Продо...
