Комплексное лечение острых респираторных заболеваний. Взгляд оториноларинголога на возможности современной фармакотерапии

Представлены результаты исследования эффективности и переносимости препарата, содержащего анальгезирующее, симпатомиметическое, противокашлевое средства и витамин в терапии 48 пациентов с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ). Применение этого средства, включающего компоненты, которые воздействуют на различные звенья патогенеза, представляется более оптимальным методом лечения ОРВИ по сравнению с набором отдельных лекарственных средств и не приводит к негативным последствиям, связанным с полипрагмазией или нерациональной комбинацией лекарств.

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) является самой частой инфекционной патологией у детей и взрослых [1–3]. К основным возбудителям ОРВИ относятся адено-, риновирусы, вирусы респираторно-синцитиальной инфекции, гриппа и парагриппа, коронавирусы, а также вирусы ECHO и Коксаки (тип А и В). Следует отметить, что, несмотря на различную этиологию, ОРВИ характеризуется сходной эпидемиологией, патогенезом и клинической симптоматикой [4, 5].

Передача инфекции при ОРВИ осуществляется воздушно-капельным путем. Инкубационный период продолжается от 2 до 5 суток (в среднем 2–3 дня), во время которого в клетках респираторного эпителия происходит активное размножение или первичная вирусная репликация возбудителей с развитием острого воспаления. Этот процесс заканчивается высвобождением из инфицированных клеток дочерних вирионов, или вирусемией, которая обычно носит кратковременный характер и не приводит к генерализации инфекции. Однако в определенных условиях (например, при иммунодефиците) ОРВИ может протекать крайне тяжело и сопровождаться развитием осложнений [6].

Клиническая картина ОРВИ включает совокупность общих и местных симптомов, к наиболее знаковым из которых относятся лихорадка, озноб, мышечная и головная боль, ухудшение аппетита, недомогание и другие общие проявления. Данные симптомы являются следствием не только кратковременной вирусемии, но и во многом результатом системного воздействия на организм медиаторов воспаления. Вероятно, в т.ч. и этим обусловлена малая эффективность противовирусных средств при ОРВИ. Местные же симптомы ОРВИ вызваны воспалением слизистых оболочек респираторного тракта, что клинически проявляется кашлем, чиханием, затрудненным носовым дыханием, насморком, болью, першением в горле и др. [3–5].

Выбор конкретных лекарственных средств при лечении больного ОРВИ проводится на основе детального анализа клинических особенностей. При этом ориентируются на ведущие симптомы, однако в целом «спектр» препаратов включает деконгестанты, противокашлевые и противовоспалительные средства, противокашлевые препараты, муколитики, солевые растворы для орошения полости носа, антисептики для полоскания горла и другие средства. Такое многообразие лекарственных препаратов говорит прежде всего о малой эффективности их изолированного применения, в то же время «массированная лекарственная атака» может приводить к побочным эффектам или аллергическим реакциям.

В связи с этим представляется актуальным использование комплексных препаратов (КПП), воздействующих на разные звенья патогенеза ОРВИ, в которых взаимодействие лекарственных компонентов сбалансированно и не приводит к негативным последствиям, связанным с полипрагмазией или нерациональной комбинацией лекарств. Одним из таких КПП является...

А.Ю. Овчинников, М.А. Панякина, А.М. Митюк, С.А. Коростелев