Комплексный подход к лечению кашля

Кашель — это защитная реакция организма, восстанавливающая проходимость дыхательных путей. В интервью медицинскому редактору «МВ» Александру Рылову заведующая кафедрой педиатрии МГМСУ (Москва), доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач России О.В. ЗАЙЦЕВА рассказала о том, как управлять кашлем, превратив его в «помощника» врача в борьбе с ОРЗ.

Кашель — это защитная реакция организма, восстанавливающая проходимость дыхательных путей. В интервью медицинскому редактору «МВ» Александру Рылову заведующая кафедрой педиатрии МГМСУ (Москва), доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач России О.В. ЗАЙЦЕВА рассказала о том, как управлять кашлем, превратив его в «помощника» врача в борьбе с ОРЗ.

— Ольга Витальевна, какая самая частая причина кашля у детей?

— Кашель является защитной реакцией, способствующей выведению из дыхательных путей чужеродных частиц, микроорганизмов или патологического бронхиального секрета, что обеспечивает очищение бронхов. В физиологических условиях кашель отмечается нечасто. Поэтому возникновение его у ребенка надо рассматривать как проявление недостаточности санации трахеобронхиального дерева, признак патологических изменений в респираторном тракте. Однако подчеркну, что причин кашля у детей довольно много. Это не только заболевания органов дыхания, но и аспирация инородного тела, патология сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, диффузные болезни соединительной ткани, психогенные, лекарственные или ятрогенные причины. Вот почему я категорически против очень частого сегодня противокашлевого «лечения» ребенка, проводимого родителями по их опыту, советам знакомых или статьям из интернета. Кашляющего ребенка надо обязательно показать врачу, первая задача которого — установить диагноз заболевания, вызвавшего кашель. Самой частой же причиной детского кашля являются острые респираторные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, такие как ринит, синусит, фарингит, ларингит, аденоидит, трахеобронхит.

— А почему при этих болезнях появляется кашель?

— В основе патогенеза ОРЗ лежит воспаление и вызванные им отек и гиперпродукция вязкого секрета, затрудняющего проходимость дыхательных путей. Мукоцилиарный транспорт является важнейшим механизмом, обеспечивающим санацию дыхательных путей, местную защиту и поддержание потенциала барьерной, иммунной и очистительной функции респираторного тракта. Мукоцилиарный транспорт обеспечивается биением ресничек клеток слизистой оболочки, создающих направленный ток слизи в направлении глотки. Очищение дыхательных путей от чужеродных частиц и микроорганизмов происходит благодаря оседанию их на слизистой оболочке и выведению вместе со слизью, образуемой бокаловидными клетками. Секрет дыхательных путей имеет двуслойную структуру: наружный гелеобразный слой и ...

О.В. Зайцева, А.Л. Рылов