Комплексный подход к лечению мигрени

Мигрень представляет собой неврологическое заболевание, которое характеризуется повторяющимися приступами выраженной головной боли, а также характерными сопровождающими симптомами. Несмотря на то что мигрень не угрожает жизни пациентов, она приводит к выраженному снижению ее качества. В отличие от многих других неврологических заболеваний для установления диагноза не требуется проведения дополнительных методов исследования (диагностика мигрени базируется на анализе анамнеза, жалоб и осмотра пациента). В лечении мигрени можно выделить три основные задачи — предотвращение приступов, их лечение и профилактика. Одним из эффективных лекарственных средств купирования острых приступов мигрени является комбинированный препарат Номигрен, содержащий 0,75 мг эрготамина тартрата, 80 мг кофеина, 200 мг пропифеназона, 20 мг меклоксамина цитрата и 25 мг камилофина хлорида. Активные вещества Номигрена оказывают воздействие на различные звенья патогенеза мигрени. Благодаря синергическому эффекту активных соединений, содержащихся в препарате, суммарный эффект достигается при меньших дозах отдельных компонентов, что уменьшает вероятность развития побочных эффектов.

Мигрень представляет собой неврологическое заболевание, которое характеризуется повторяющимися приступами выраженной головной боли, а также сопровождающими симптомами (тошнота, рвота, фото-, фонофобия), которые вместе вызывают значительное ограничение повседневной активности пациента.

Мигрень поражает преимущественно молодых людей трудоспособного возраста и наблюдается среди 6 % мужчин и 18 % женщин [1]. По данным различных исследований, для 60–70 % больных мигрень носит наследственный характер, причем в 80 % случаев такие больные имеют по меньшей мере
одного близкого (первой и/или второй линии родства) родственника, страдающего мигренью [2].

Несмотря на то что мигрень не угрожает жизни пациентов, она приводит к выраженному снижению ее качества. По данным ВОЗ, мигрень входит в список 20 заболеваний, в наибольшей степени нарушающих социальную адаптацию пациентов [3]. Следует также отметить финансовый
аспект проблемы: из-за высокой распространенности данной патологии в общей популяции (15 %) и массы людей, страдающих головными болями, общая “стоимость” этого заболевания в Европе, по данным одного из исследований, оказывается весьма значительной (около 44 млрд евро – 7-е место среди всех болезней мозга) [4]. Все вышеперечисленное обусловливает необходимость повышенного
внимания специалистов к проблеме мигрени.

Эффективное лечение мигрени начинается с установления правильного диагноза. В отличие от многих
других неврологических заболеваний у подавляющего большинства пациентов с мигренью для установления диагноза не требуется проведения дополнительных специальных методов исследования. Диагностика мигрени базируется на анализе жалоб и анамнестических данных, которые врач полу-
чает при разговоре с пациентом. Согласно критериям (Международная классификация головной
боли, 2-е издание, 2003), диагноз мигрени можно поставить в случае, если у пациента присутствуют:
А. По меньшей мере 5 приступов, отвечающих критериям В–D.
В. Продолжительность приступов – 4–72 часа (без лечения или при неэффективном лечении).
С. Головная боль имеет минимум две из следующих характеристик:
1) односторонняя локализация,
2) пульсирующий характер,
3) интенсивность боли от средней до значительной,
4) головная боль ухудшается от обычной физической активности или требует прекращения обычной физической активности (например, ходьба, подъем по лестнице).
D. Головная боль сопровождается минимум одним из следующих симптомов:

1) тошнота и/или рвота,
2) фото- или фонофобия.
E. Головная боль не связана с другими причинами (нарушениями).

Поскольку мигрень является наследственным заболеванием, полностью вылечить ее невозможно, поэтому основной целью лечения мигрени является поддержание высокого качества жизни пациентов посредством уменьшения количества и выраженности приступов головной боли. В лечении мигрени можно выделить три основные задачи: предотвращение приступов, их лечение и профилактика.

Предотвращение приступов мигрени

Пациенты с мигренью имеют повышенную чувствительность к самым разнообразным внешним (пищевые продукты, стресс) и внутренним факторам (гормональные колебания), способным запускать приступ мигрени (триггерам) [5]. Таких триггеров великое множество, при этом у разных людей приступ мигрени может провоцироваться разными триггерами. Научив пациента выявлять характерные именно для него триггеры, можно добиться предотвращения и...

Гак С.Е., Данилов А.Б.