Вестник Российского общества урологов №1 / 2019
Комплексный подход к лечению мужчин с ДГПЖ, хроническим простатитом и эректильной дисфункцией
Кафедра урологии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет»
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), хронический простатит (ХП) и эректильная дисфункция (ЭД) являются частью симптомокомплекса, проявляющегося у мужчин с возрастом. Они тесно взаимосвязаны между собой и усугубляют течение друг друга. Данная проблема требует комплексного подхода к лечению. На сегодняшний день важную нишу в лечении указанных заболеваний занимают комплексы растительного происхождения. Они хорошо переносятся, не требуют титрования дозы, не взаимодействуют с другими лекарствами и могут комплексно воздействовать на несколько проблем одновременно, при этом не увеличивая риск развития побочных явлений.
Статистика ДГПЖ
Возрастные изменения, связанные со здоровьем, у мужчин, как правило, проявляются симптомокомплексом. Частью его являются и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), и хронический простатит (ХП), и эректильная дисфункция (ЭД). Доброкачественная гиперплазия простаты относится к числу социально значимых и наиболее распространенных урологических заболеваний у мужчин старше 50 лет. Данное заболевание гистологически обнаруживается у 42% мужчин в возрасте от 51 до 60 лет, у 70% и более – в возрасте от 61 до 70 лет и почти у 90% – в возрасте от 81 до 90 лет, т.е. оно неразрывно связано со старением. Согласно существующим данным, около 30% мужчин в возрасте старше 65 лет имеют умеренные или выраженные расстройства мочеиспускания, обусловленные аденомой простаты, и приблизительно около трети мужчин, доживающих до 80 лет, подвергаются хирургическому лечению по поводу данного заболевания.
Патогенез ДГПЖ – загадка века
ДГПЖ характеризуется увеличением предстательной железы или ее части, а также инфравезикальной обструкцией и расстройствами мочеиспускания (симптомами нижних мочевых путей). Изучению патогенеза ДГПЖ посвящено огромное количество научных исследований, однако многие принципиальные вопросы до сих пор остаются неясными. В настоящее время достоверно известно, что развитие ДГПЖ связано со старением мужского организма и изменением баланса половых гормонов. Однако некоторые факты свидетельствуют о более сложных патогенетических механизмах, лежащих в основе данного заболевания. И основным из этих фактов является отсутствие прямой корреляции между степенью увеличения простаты и содержанием в ней дигидротестостерона. Данное обстоятельство свидетельствует о наличии других, негормональных, факторов, также влияющих на развитие аденомы простаты.
Современные научные исследования показывают, что на выраженность клинического прогрессирования ДГПЖ оказывает влияние не только возраст, но и генетическая предрасположенность, социально-экономическая обстановка, экология, а также наличие сопутствующего воспалительного процесса в железе.
ДГПЖ часто протекает в сочетании с воспалительными изменениями, которые, как правило, носят очаговый характер и локализуются преимущественно в парауретральной зоне, и при гистологическом исследовании диагностируются признаки длительно текущего хронического воспаления, характерные для ХП. У 96,7% больных доброкачественной гиперплазией простаты обнаруживают морфологические признаки хронического воспаления в железе различной степени активности. По некоторым данным у 57,2% больных с ХП имелась ДГПЖ, а у 38,7% пациентов с ДГПЖ – ХП. К возможным причинам сочетания ДГПЖ и ХП можно отнести конгестию простаты, компрессию протоков ацинусов и венозный стаз.
Сочетание хронического простатита и ДГПЖ
Хроническое воспаление предстательной железы, т.е. ХП, является одной из наиболее распространенных, плохо поддающихся лечению и часто рецидивирующих урологических состояний. По данным Национального института з...
