Комплексный подход к лечению мужчин с ДГПЖ, хроническим простатитом и эректильной дисфункцией

22.04.2019
50

Кафедра урологии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет»

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), хронический простатит (ХП) и эректильная дисфункция (ЭД) являются частью симптомокомплекса, проявляющегося у мужчин с возрастом. Они тесно взаимосвязаны между собой и усугубляют течение друг друга. Данная проблема требует комплексного подхода к лечению. На сегодняшний день важную нишу в лечении указанных заболеваний занимают комплексы растительного происхождения. Они хорошо переносятся, не требуют титрования дозы, не взаимодействуют с другими лекарствами и могут комплексно воздействовать на несколько проблем одновременно, при этом не увеличивая риск развития побочных явлений.

Статистика ДГПЖ

Возрастные изменения, связанные со здоровьем, у мужчин, как правило, проявляются симптомокомплексом. Частью его являются и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), и хронический простатит (ХП), и эректильная дисфункция (ЭД). Доброкачественная гиперплазия простаты относится к числу социально значимых и наиболее распространенных урологических заболеваний у мужчин старше 50 лет. Данное заболевание гистологически обнаруживается у 42% мужчин в возрасте от 51 до 60 лет, у 70% и более – в возрасте от 61 до 70 лет и почти у 90% – в возрасте от 81 до 90 лет, т.е. оно неразрывно связано со старением. Согласно существующим данным, около 30% мужчин в возрасте старше 65 лет имеют умеренные или выраженные расстройства мочеиспускания, обусловленные аденомой простаты, и приблизительно около трети мужчин, доживающих до 80 лет, подвергаются хирургическому лечению по поводу данного заболевания.

Патогенез ДГПЖ – загадка века

ДГПЖ характеризуется увеличением предстательной железы или ее части, а также инфравезикальной обструкцией и расстройствами моче­испускания (симптомами нижних мочевых путей). Изучению патогенеза ДГПЖ посвящено огромное количество научных исследований, однако многие принципиальные вопросы до сих пор остаются неясными. В настоящее время достоверно известно, что развитие ДГПЖ связано со старением мужского организма и изменением баланса половых гормонов. Однако некоторые факты свидетельствуют о более сложных патогенетических механизмах, лежащих в основе данного заболевания. И основным из этих фактов является отсутствие прямой корреляции между степенью увеличения простаты и содержанием в ней дигидротестостерона. Данное обстоятельство свидетельствует о наличии других, негормональных, факторов, также влияющих на развитие аденомы простаты.

Современные научные исследования показывают, что на выраженность клинического прогрессирования ДГПЖ оказывает влияние не только возраст, но и генетическая предрасположенность, социально-экономическая обстановка, экология, а также наличие сопутствующего воспалительного процесса в железе.

ДГПЖ часто протекает в сочетании с воспалительными изменениями, которые, как правило, носят очаговый характер и локализуются преимущественно в парауретральной зоне, и при гистологическом исследовании диагностируются признаки длительно текущего хронического воспаления, характерные для ХП. У 96,7% больных доброкачественной гиперплазией простаты обнаруживают морфологические признаки хронического воспаления в железе различной степени активности. По некоторым данным у 57,2% больных с ХП имелась ДГПЖ, а у 38,7% пациентов с ДГПЖ – ХП. К возможным причинам сочетания ДГПЖ и ХП можно отнести конгестию простаты, компрессию протоков ацинусов и венозный стаз.

Сочетание хронического простатита и ДГПЖ

Хроническое воспаление предстательной железы, т.е. ХП, является одной из наиболее распространенных, плохо поддающихся лечению и часто рецидивирующих урологических состояний. По данным Национального института здоровья США примерно 25% мужчин, страдающих урологическими заболеваниями, имеют симптомы простатита, что составляет около 9% мужской популяции.

ХП традиционно считался заболеванием молодых мужчин. Однако на сегодняшний день представления о распространенности заболевания изменились. Оказалось, что для пациентов старшего возраста эта проблема также весьма актуальна. Так, у мужчин в возрасте до 50 лет частота подтвержденного простатита всего только в 2 раза больше, чем у мужчин старше 50 лет. Увеличение распространенности простатита в данной категории пациентов может объясняться его частым обнаружением при биопсии простаты, проводимой при подозрении на рак предстательной железы. Однако необходимо отметить, что нет явной корреляции между морфологическими данными и клиническими симптомами.

Значимость ДГПЖ и ХП обусловлена не только их высокой частотой, но и существенным снижением качества жизни пациентов, а также возможным развитием осложнений – острой задержкой моче­испускания, поражением верхних мочевых путей, нарушением половой функции.

Одним из проявлений хронического воспаления предстательной железы может быть ухудшение копулятивной функции. Сексуальная дисфункция, наблюдаемая при ХП, может проявляться расстройствами эрекции, эякуляции и снижением либидо. У большинства пациентов вышеуказанные проблемы сочетаются с эректильной дисфункцией.

Эректильной дисфункции все возрасты покорны

Эректильные нарушения встречаются среди мужчин всех возрастов, но частота ее встречаемости коррелирует с возрастом. При этом ЭД является одной из наиболее актуальных проблем современной урологии и андрологии, серьезно влияющей на качество жизни мужчин во всем мире. По данным ВОЗ, после 21 года расстройства эрекции выявляются у каждого десятого мужчины, а после 60 лет каждый третий мужчина вообще не способен осуществить половой акт.

Важно отметить, что и ХП, и ЭД имеют высокую социальную значимость. Как любой хронический процесс, хроническое воспаление предстательной железы представляет для больных серьезные неудобства, так как приводит к резкому снижению физической и психической активности, ограничению свободы передвижений, а также откладывает свой отпечаток на психоэмоциональном статусе больных. Сексуальная активность, в свою очередь, является ключевым компонентом качества жизни у большинства пациентов. E. Laumann и соавт. установили, что эректильная дисфункция, снижая качество жизни более чем в 4 раза, повышает физическую не­удовлетворенность пациентов и более чем в 2 раза – эмоциональную. Сексуальные расстройства способны привести мужчин к состоянию стресса, депрессии, могут являться причиной тяжелых психических расстройств, суицида.

Принято считать, что эректильная дисфункция, отмечаемая у пациентов с хроническим простатитом, в большей степени обусловлена психогенными и невротическими синдромами. Однако значимую роль в патогенезе воспалительного процесса в предстательной железе и формировании недостаточности эректильной функции имеют органные гемодинамические и иммунологические нарушения.Таким образом, такие возрастные нарушения здоровья у мужчин, как ДГПЖ, ХП и ЭД, тесно взаимосвязаны между собой и усугубляют течение друг друга. Данная проблема носит комплексный характер и требует комплексного подхода к лечению.

Новый фитопрепарат для лечения ДГПЖ, ХП и ЭД у мужчин в одном препарате

На сегодняшний день в арсенале специалистов имеется широчайший выбор терапевтических методов, начиная с синтетических лекарственных препаратов, заканчивая хирургическими вмешательствами. Основными классами лекарственных средств для лечения ДГПЖ являются блокаторы альфа-рецепторов и ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Лечение ХП преимущественно проводится с применением антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Первой линией терапии эректильной дисфункции являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа. Кроме того, отдельную важную нишу в лечении указанных заболеваний занимают препараты растительного происхождения.

Популярность фитотерапии постоянно растет, на сегодняшний день ее используют до 90% больных ДГПЖ. Ограничивают применение фитопрепаратов меньшая изученность механизмов действия, необходимость длительного приема, сложности идентификации и стандартизации действующих веществ и обусловленное этим отсутствие точных сведений по фармакокинетике. Тем не менее во многих случаях пациенты отдают предпочтение именно данной категории средств, так как они оказывают более мягкое и разностороннее воздействие в связи с разнообразием активно влияющих на организм компонентов, а также, как правило, редко вызывают побочные эффекты, хорошо переносятся, не требуют титрования дозы и не взаимодействуют с другими лекарствами, что особенно важно для больных пожилого возраста, имеющих много сопутствующих заболеваний. Правильный подбор фитотерапевтического средства позволяет комплексно воздействовать на несколько проблем одновременно, при этом не увеличивая риск развития побочных явлений. Безусловно, спектр действия препарата в первую очередь определяется его составом.

Одним из представителей группы фитопрепаратов является Антипрост. Это современный натуральный комплекс с уникальным сбалансированным составом, который может быть использован как дополнение, а в некоторых случаях и как альтернатива синтетическим лекарственным препаратам. Антипрост – это нутрицевтическое средство линейки «Ренессанс», представляющее из себя комплекс биологически активных веществ и нутриентов, которое выпускается заводом «Марбиофарм». «Марбиофарм» на протяжении 75 лет производит витамины в соответствии с высокими стандартами качества и является частью фармацевтической Группы компаний «БИОТЭК».

Антипрост оказывает комплексное влияние, которое избирательно проявляется на уровне предстательной железы и мочеполовой системы. Антипрост оказывает комплексное воздействие на мочеполовую систему: не только способствует устранению симптомов заболевания, но и способствует нормализации работы предстательной железы и восстановлению потенции. Он может быть использован для профилактики хронического простатита, аденомы предстательной железы, эректильной дисфункции, а также симптомов нарушения мочеиспускания, таких как дизурия, поллакиурия, никтурия, болезненные ощущения и чувство напряжения при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

В его состав входят:

  • экстракт плодов пальмы ползучей – уменьшает воспаление и отек ткани предстательной железы, предотвращает рост и увеличение объема предстательной железы [1, 2]. Положительно влияет на половую функцию, увеличивает потенцию [3];
  • экстракт босвеллии – за счет босвелиевых кислот оказывает выраженное противовоспалительное и обез­боливающее действие [4];
  • экстракт куркумы – содержит действующее вещество куркумин, который оказывает сильное противовоспалительное, болеутоляющее, противовирусное, антимикробное и антифибротическое действие [5];
  • экстракт эврикомы – увеличивает уровень тестостерона, подавляет его инактивацию в организме, улучшает капиллярное кровообращение, в результате усиливает эрекцию и продлевает половой акт [6, 7];
  • экстракт корней крапивы – содержит большое количество активных веществ (бета-ситостерол, полисахариды и др.), которые оказывают положительное влияние на обмен тестостерона и антипролиферативное действие при ДГПЖ, обладают противовоспалительным эффектом, а также препятствуют развитию отека ткани предстательной железы. В результате приема улучшается мочеиспускание и другие показатели уродинамики [1-3];
  • соевый лецитин – содержит фосфолипиды, из которых синтезируются половые гормоны. Помимо этого они также играют важную роль в функциональной активности спермы. Считается, что употребление его в пищу снижает уровень холестерина в крови, уменьшает риск увеличения простаты [8, 9];
  • экстракт перца черного – содержит действующее вещество пиперин, который повышает биодоступность других растительных экстрактов [10];
  • ликопин – является мощным антиоксидантом, замедляет процессы окисления в организме, блокирует действие свободных радикалов, а также обладает антиканцерогенным эффектом [11].

Помимо растительных экстрактов в Антипрост входит комплекс витаминов и минералов, которые усиливают действие растительных экстрактов и являются необходимыми для поддержки «мужского» здоровья. Таким образом, проблема возрастных нарушений здоровья у мужчин, связанных с аденомой предстательной железы, хроническим простатитом и эректильной дисфункцией носит комплексный характер.

В лечении данной категории больных при условии правильного подбора состава могут быть эффективно использованы препараты растительного происхождения, которые могут комплексно и безопасно воздействовать на организм пациента.

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь