Урология №5 / 2020
Компьютерная и позитронно-эмиссионная томография с 18F-ФДГ может помочь в дифференциальной диагностике гипоплазии и сморщивания почек
Клиника урологии ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, Тюмень, Россия
В рамках настоящей работы предпринята попытка определения стандартного подхода к визуальной и математической ПЭТ/КТ-оценке энергетического метаболизма 18F-ФДГ в паренхиме почек здорового человека и пациентов с впервые выявленной гипоплазированной или сморщенной почкой. Полученные визуальные и цифровые данные могут быть использованы для принятия решения
о целесообразности биопсии почки и картирования регионов ее проведения.
Цель. ПЭТ/КТ-оценка энергетического метаболизма 18F-ФДГ в паренхиме почек здорового человека, а также пациентов с впервые выявленной гипоплазированной или сморщенной почкой.
Материалы и методы. Среди 30 пациентов, пожелавших добровольно пройти ПЭТ/КТ-обследование всего тела человека, в 2 (6,7%) наблюдениях было выявлено бессимптомное уменьшение размеров одной из почек.
Результаты. В рамках настоящей работы проведена попытка определения стандартного подхода к визуальной и математической ПЭТ/КТ-оценке энергетического метаболизма 11F-ФДГ в паренхиме почек здорового человека и пациентов с впервые выявленной гипоплазированной или сморщенной почкой.
Заключение. Полученные визуальные и цифровые данные могут быть использованы для принятия решения о целесообразности биопсии почки и картирования регионов ее проведения.
Актуальность. Известно, что уменьшение размеров почки не всегда следствие рубцевания ее паренхимы на фоне многофакторных проявлений хронической болезни почек [1, 2]. Эта проблема становится чрезвычайно важной в случаях бессимптомного течения болезни и требует верификации поражающего фактора. Прижизненная биопсия почек является единственным объективным методом постановки диагноза, однако и она по ряду объективных причин не всегда отражает реальную картину почечной патологии. Проблема заключается в точности забора материала и неоднозначности современной трактовки морфологических изменений. В связи с этим возникла острая необходимость поиска более совершенных и безопасных методов навигации, позволяющих максимально оправдать ожидания врача-клинициста от результатов функциональной диагностики болезни почек и картирования зон планируемой биопсии [3, 4].
Хроническая болезнь почек подразумевает определенную степень утраты функционирующей паренхимы органа, и тактика врача направлена на скорейшее установление диагноза, снижение скорости ее безвозвратной убыли. Следовательно, материал для гистологического исследования важно получить как из региона поражения, так и из сохранившихся жизнеспособными участков паренхимы. На современном этапе внедрения наукоемких и высокотехнологичных методов визуализации этим требованиям в полной мере соответствует совмещенная компьютерная и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ) [5, 6]. Она позволяет в режиме реального времени визуализировать и математически рассчитывать тонкие биохимические реакции, сопровождающие физиологические процессы в жизнеспособных клетках органов-мишеней и их особенности в морфофункционально несостоятельных регионах. Уже сегодня ПЭТ/КТ-сканирование всего тела с энергетическим метаболитом 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ) широко используется для мониторинга здоровых людей с патологической боязнью заболеть раком и в случаях наличия у них родственников с установленными онкологическими заболеваниями [7, 8]. В процессе исключения очагов во...
