Концентрация водорастворимых витаминов в крови больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом: возможности коррекции

Изучена динамика содержания аскорбиновой кислоты, тиамина и пиридоксина в крови больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) в зависимости от степени тяжести, периода заболевания и сезона года. Определение уровня витаминов проводилось методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Выявлено резкое снижение концентрации витаминов в лихорадочном и олигурическом периодах при среднетяжелой и тяжелой формах ГЛПС. При тяжелой форме ГЛПС концентрация витаминов В1 В6 и С достоверно ниже, чем при среднетяжелом течении заболевания. В период полиурии концентрация витаминов повышается, но остается достоверно ниже, чем в контрольной группе. Проводимая общепринятая витаминотерапия у больных со среднетяжелой и тяжелой формами ГЛПС не приводит к ликвидации гиповитаминозов и требует дальнейшего изучения для коррекции выявленных нарушений.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) является ведущей природно-очаговой инфекцией в Российской Федерации и занимает первое место в структуре краевой патологии Республики Башкортостан (РБ). Широкое распространение, высокие показатели заболеваемости людей, сопровождающейся длительным периодом временной нетрудоспособности, отсутствие эффективных и доступных специфических средств лечения и профилактики обусловливают высокую социальную и медицинскую значимость ГЛПС в РБ. Среди нарушений метаболизма, возникающих при ГЛПС, значительное место занимают нарушения баланса витаминов [1, 2]. Дефицит витаминов в современных условиях рассматривается как фактор, способствующий развитию различной патологии и усугубляющий степень тяжести многих заболеваний вследствие их патогенетической значимости в метаболических процессах.

Проблеме обеспеченности витаминами больных ГЛПС посвящено немного работ и датируются они 50–70-ми годами ХХ века. В них изучалось только содержание витамина С в крови и выделение витаминов С, Р, В6, и никотиновой кислоты с мочой у больных ГЛПС [1, 2]. За последние годы исследований содержания витаминов в сыворотке крови больных ГЛПС в доступной нам литературе не встречалось. В свою очередь в вопросах, касающихся обеспеченности витаминами, возникают новые аспекты, и становится ясной необходимость обоснования целесообразности коррекции выявленных нарушений.

Целью настоящей работы явилось изучение уровней тиамина, пиридоксина и аскорбиновой кислоты (АК) в крови больных ГЛПС в зависимости от формы и периода заболевания.

Материалы и методы

В исследование были включены 114 больных ГЛПС, из них 94 мужчины (82,5%) и 20 женщин (17,5%), находившихся на стационарном лечении в МУ Городская клиническая больница № 13 Уфы и МУ Инфекционная клиническая больница № 4 Уфы. Диагноз ГЛПС серологически подтверждён методом непрямых флюоресцирующих антител. При определении степени тяжести заболевания использовали классификацию Б.З. Сиротина [3]. ГЛПС средней тяжести страдали 53 человека, в том числе в зимний период наблюдались 22 человека, в летне-осенний период – 31 пациент. Тяжелая форма ГЛПС имелась у 61 пациента, в том числе в зимний период наблюдались 28 больных, в летне-осенний период – 33. В контрольную группу были включены 44 практически здоровых человека соответствующего возраста (в основном врачи, преподаватели школ и вузов), в том числе в зимний период обследован
21 человек, в летне-осенний период – 23 человека. Возраст обследованных колебался от 18 до 59 лет (средний возраст составил 37,4±2,6 года). Из исследования исключали лиц, у которых до заболевания ГЛПС имелись болезни почек, печени, сердечно-сосудистой системы, нервной системы и эндокринологические заболевания.

Кровь для исследования брали из локтевой вены, утром натощак в объёме 9 мл. Витамины С, В1 и В6 в сыворотке крови определяли методом высокоэффективной жидкостной хроматографии в лаборатории «Ситилаб – Башкортостан». Математическую обработку результатов исследования проводили с использованием стандартного статистического пакета программ Statistica 6.0 for Windows. Среднее
значение (М) и ошибку среднего значения (m) вычисляли в Microsoft Excel.

Результаты и обсуждение

Исследование уровней витаминов в сыворотке крови проводилось в зависимости от степени тяжести болезни, периода заболевания и выраженности основных клинических синдромов. Полученные результаты представлены в таблице.

Концентрация тиамина в сыворотке крови в лихорадочный период достоверно ниже, чем в контрольной группе, при среднетяжелой и тяжелой форме ГЛПС, причем у больных с тяжелой формой ГЛПС содержание витамина В1 достоверно ниже, чем у больных со среднетяжелым течением заболевания (13,2±0,6 и 16,1±0,7 мкг/л соответственно, р<0,05). Содержание тиамина в сыворотке крови больных ГЛПС минимально в олигурическом периоде. При тяжелой форме ГЛПС концентрация витамина В1 достоверно ниже, чем при среднетяжелом течении заболевания (11,4±0,5 и 14,3±0,6 мкг/л соответственно, р<0,05). Была выявлена обратная сильная корреляционная связь между концентрацией витамина В1 и уровнем креатинина в сыворотке крови (r= ...

Хасанова Г.М., Тутельян А.В.