Концептуальный прыжок

Выступая на симпозиуме, посвященном инновационному сахароснижающему препарату Форсига®,
профессор А.С. АМЕТОВ, заведующий кафедрой эндокринологии РМАПО, назвал свое выступление так: «Глюкозурия: концептуальный прыжок от симптома до управления СД 2 типа». Медицинский редактор «МВ» Александр Рылов обратился к Александру Сергеевичу с просьбой пояснить, что означает такое 
название.

Выступая на симпозиуме, посвященном инновационному сахароснижающему препарату Форсига®, профессор А.С. АМЕТОВ, заведующий кафедрой эндокринологии РМАПО, назвал свое выступление так: «Глюкозурия: концептуальный прыжок от симптома до управления СД 2 типа». Медицинский редактор «МВ» Александр Рылов обратился к Александру Сергеевичу с просьбой пояснить, что означает такое название.

— Итак, Александр Сергеевич, что вы подразумеваете под термином «концептуальный прыжок»?

— Глюкозурия долгое время рассматривалась только как симптом декомпенсации сахарного диабета. Образно говоря, создатели препарата Форсига® совершили «концептуальный прыжок», превратив данный симптом СД2 в способ лекарственного управления этим заболеванием.

— Не могли бы вы рассказать подробнее о том, как действует этот препарат?

— Примерно 90% глюкозы, которая фильтруется в почечных клубочках, затем снова поступает в кровь — реабсорбируется при помощи транспортных белков SGLT2 — натрий-глюкозных ко-транспортеров 2-го типа. Было показано, что у пациентов с СД 2-го типа парадоксально увеличивается почечный порог для выведения глюкозы с мочой, то есть почки продолжают реабсорбировать глюкозу даже в условиях гипергликемии, внося существенный вклад в поддержание высокого уровня глюкозы в крови при СД2. Повышение реабсорбции глюкозы при СД2 происходит главным образом за счет увеличения экспрессии SGLT2. Форсига® избирательно и селективно блокирует этот транспортный белок, в результате чего избыток глюкозы выводится с мочой. При этом действие препарата не зависит от секреции инсулина и его эффектов. В исследовании с участием пациентов с СД2 было установлено, что после приема 1 таблетки дапаглифлозина (10 мг) увеличивается экскреция избытка глюкозы с мочой и выводится примерно 70 г/сут. Эффект сохраняется и через 14 дней на фоне приема препарата. Назначение препарата не увеличивает при этом риск развития гипогликемии.

— Сколько всего ...

А.С. Аметов, А.Л. Рылов