Конструктивный диалог – путь к истине

21 октября в рамках XVI конгресса Российского общества урологов был проведен сателлитный симпозиум компании «Астеллас» под названием «Не спорим, а ведем диалог! Медикаментозная терапия в урологии – есть ли предел?» (председатели – академик РАН, профессор О.Б. Лоран и чл.-корр. РАН, профессор Д.Ю. Пушкарь). Симпозиум проходил в нетрадиционной форме и наряду с презентациями ведущих урологов страны включал в себя комментарии клинического фармаколога.

Работу симпозиума открыл академик РАН, профессор О.Б. Лоран, представивший результаты многоцентровой проспективной наблюдательной программы, в которой оценивалось влияние препарата Омник Окас («Астеллас») на симптомы нижних отделов мочевыводящих путей и качество жизни пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). В исследовании участвовали более 700 пациентов из разных регионов РФ, которые были разделены на несколько групп в зависимости от возраста (<45 лет, 45–54 года, 55–65 лет и >65 лет). Результаты исследования показали, что через 6 месяцев применение препарата Омник Окас приводило к снижению общего балла по шкале IPSS более чем на 50% и улучшения качества жизни пациентов на 48,5%. Последнему, несомненно, способствовала и очень хорошая переносимость препарата. Нежелательные явления наблюдались чуть более чем у 0,5% участников, наиболее распространенными среди которых были ожидаемые для альфа-адреноблокатора побочные эффекты – ретроградная эякуляция, снижение артериального давления, головная боль и головокружение. Максимальное улучшение качества было достигнуто в группе самых молодых пациентов и пациентов с объемом предстательной железы менее 30 мл и уровнем ПСА ниже 1,5 нг/мл. Таким образом, исследование подтвердило, что Омник Окас эффективен как у пожилых, так и у достаточно молодых пациентов с ДГПЖ, в том числе с нормальным объемом предстательной железы.

Исследование показало, что правильный выбор кандидатов для назначения альфа-адреноблокаторов среди молодых пациентов позволяет снизить скорость прогрессирования заболевания и, возможно, избежать хирургического вмешательства. Результаты исследования позволяют предположить, что данная стратегия предоставляет и экономические преимущества, связанные со снижением затрат на дальнейшее лечение и оплату больничных листов у мужчин наиболее активного трудоспособного возраста, однако это предположение требует изучения в дальнейших целенаправленных исследованиях.

Комментируя результаты этого исследования, Д.Ю. Пушкарь высказал предположение о том, что достаточно молодым пациентам (45 лет) без тяжелых нарушений мочеиспускания могут быть показаны микродозы альфа-адреноблокатора.

По мнению клинического фармаколога профессора Е.А. Ушкаловой, эффективность и безопасность препарата Омник Окас могут объясняться не только уроселективностью его действующего вещества тамсулозина, но и особенностями лекарственной формы. Препарат выпускается в виде таблеток с контролируемой системой всасывания (OCAS – oral controlled absorption system), обеспечивающей непрерывное высвобождение активного вещества на протяжении всего желудочно-кишечного тракта, что позволяет поддерживать стабильные концентрации тамсулозина (отсутствие пиков и резкого падения концентраций) в плазме крови на протяжении суток. Усовершенствованная фармакокинетика способствует повышению эффективности препарата и его безопасности, в том числе снижению риска развития ортостатической гипотензии даже при приеме натощак. Последнее особенно важно для больных пожилого возраста, у которых резкое падение артериального давления ассоциируется с повышенным риском падений и связанных с ними переломов.

Мужчины с умеренными и тяжелыми симптомами нижних отделов мочевыводящих путей могут получить дополнительную пользу от применения комбинации тамсулозина ОКАС с М-холиноблокатором солифенацином, что было...

45>