Медицинский Вестник №29-30 (714-715) / 2015
Контроль астмы у детей: слагаемые успеха
В рамках XXV Национального конгресса по болезням органов дыхания при поддержке компании «АстраЗенека» прошел образовательный симпозиум «Детская астма сегодня: международные тенденции и российский опыт». Ведущие специалисты в детской пульмонологии: профессор Н.А. Геппе, профессор В.В. Архипов, профессор А.Б. Малахов (Россия), профессор Б. Карадаг (Турция) представили свои взгляды на современные тенденции в диагностике и лечении бронхиальной астмы (БА) у детей.
В рамках XXV Национального конгресса по болезням органов дыхания при поддержке компании «АстраЗенека» прошел образовательный симпозиум «Детская астма сегодня: международные тенденции и российский опыт». Ведущие специалисты в детской пульмонологии: профессор Н.А. Геппе, профессор В.В. Архипов, профессор А.Б. Малахов (Россия), профессор Б. Карадаг (Турция) представили свои взгляды на современные тенденции в диагностике и лечении бронхиальной астмы (БА) у детей.
Решающий фактор успеха
Первый доклад под названием «Национальная программа 2015: фокус на диагностику и контроль» представила заведующая кафедрой детских болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор Н.А. Геппе, являющаяся одним из авторов данного руководства.
— Бронхиальная астма, — начала Наталья Анатольевна, — это сегодня, несомненно, глобальная проблема, поскольку в мире увеличивается распространенность заболевания среди детей; растет частота госпитализаций, повышается нагрузка на системы здравоохранения. Астма является хроническим воспалительным гетерогенным заболеванием дыхательных путей, тесно связанным с бронхиальной гиперреактивностью, которая и приводит к повторяющимся симптомам: свистящим хрипам, одышке, чувству стеснения в груди, кашлю. У детей развитие БА обусловлено в основном преобладанием Тh2 ответа, который отражает проявление так называемого атопического марша у детей. Аллергические заболевания, в основе которых лежит IgE-опосредованная реакция воспаления, имеют общую патогенетическую природу и, следовательно, общие принципы профилактики и лечения.
Профессор Н.А. Геппе обсудила патофизиологические пути развития и три основных фактора БА: респираторные инфекции, генетические факторы и аэроаллергены, определяющие начало этого заболевания. Главное внимание она уделила роли вирусной инфекции, с которой связано свыше 85% всех обострений БА у детей.
— Диагноз астмы у детей, — продолжила докладчик, — устанавливается на основании прежде всего анамнестических данных. Они включают наличие рецидивирующих респираторных симптомов, отягощенную наследственность, типичное ухудшение течения заболевания в ночные и утренние часы, на фоне острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), воздействия табака, домашней пыли, контакта с животными, аллергенами, ухудшений погоды, физической активности.
Наталья Анатольевна Геппе обсудила критерии степени тяжести БА у ребенка и пути достижения наилучшего контроля над заболеванием. В качестве начальной поддерживающей терапии БА у детей, начиная со второй ступени терапии, рекомендуются ингаляционные...
