Урология №1 / 2013
Коралловидный нефролитиаз, осложненный абсцессом почки, гнойным паранефритом, с последующими отдаленными осложнениями
МУЗ “Городская поликлиника № 2” (главврач – Ю.Б. Иванов), Таганрог
Мочекаменная болезнь (МКБ) – одно из самых распространенных урологических заболеваний, которое встречается среди 3–4% взрослого населения. Доля больных МКБ среди пациентов урологических стационаров составляет 30–45%. МКБ и вторичный хронический пиелонефрит остаются актуальной проблемой в урологии [1, 2].
Частота нефрэктомий в связи с гнойным процессом в почке достигает 25–50% [3, 4]. Проблема лечения больных с тяжелыми гнойными пиелонефритами является предметом исследований урологов во всем мире [5].
В настоящей статье приведено клиническое наблюдение пациентки с МКБ, осложненной острым гнойным процессом, трижды оперированной по этому поводу.
Б о л ь н а я А. 1971 года рождения состоит на диспансерном учете в урологическом кабинете с февраля 2009 г., когда обратилась в поликлинику после стационарного лечения в урологическом отделении ГБСМП. Страдала МКБ в течение 10 лет.
В начале января 2009 г. появились боли в правой поясничной области, отмечалось повышение температуры тела до 37,5°С с ознобами. За медпомощью не обращалась, занималась самолечением. Только 31.01.09 самостоятельно обратилась в урологическое отделение ГБСМП, где и находилась по 20.02.09 с диагнозом МКБ. Коралловидный камень справа. Калькулезный пиелонефрит справа.
При ультразвуковом исследовании (УЗИ) почек от 31.01.09 выявлены коралловидный конкремент справа до 30 мм и множественные абсцессы правой почки.
31.01.09 выполнена правосторонняя нефрэктомия.
Данные гистологического исследования: диффузный гнойный пиелонефрит с переходом в апостематозный нефрит, субкапсулярный абсцесс почки, свежий фибриновый тромб в просвете одной из вен среднего калибра с перифокальными кровоизлияниями в строму и капсулу почки, умеренно выраженный артериолосклероз, диффузный склероз отдельных клубочков. Очаговый гнойный паранефрит с а...
