Кардиология №9 / 2007
Коронарная ангиопластика: взгляд через 30 лет
В 1977 г. Andreas Gruentzig выполнил первую успешную чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику (ЧТКА). С этого момента в области применения чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) произошли значительные изменения. Они коснулись самой техники ЧКВ, фармакологической и механической поддержки ангиопластики. Серьезному пересмотру подверглись и подходы к ЧКВ. Новые технологии позволили проводить вмешательства у больных с острым инфарктом, с многососудистым поражением коронарных артерий, и др. В 90-х годах ХХ века ЧКВ стало самым частым методом реваскуляризации миокарда при ишемической болезни сердца, обогнав по количеству операции коронарного шунтирования сначала в США (1994 г.), а затем и в странах Европы (1995 г.). В настоящее время в мире коронарная ангиопластика выполняется более чем у 2 млн пациентов ежегодно, из них в США подвергается чрескожной коронарной реваскуляризации 1 млн. Наиболее часто применяемой технологией ЧКВ с середины 90-х годов стало коронарное стентирование, а в последние 3 года в мировой клинической практике доминирует имплантация стентов, выделяющих лекарственные вещества. Тем не менее, оба метода не лишены ограничений и недостатков. Главным ограничением для использования стандартных стентов стал рестеноз, а самым грозным осложнением применения стентов, выделяющих лекарственные вещества, оказался поздний тромбоз. Большой успех метода и огромный рост числа чрескожных вмешательств были бы невозможны без череды открытий, инноваций и других важных событий, которые рассматриваются в настоящем обзоре.
