Коронавирусная инфекция у детей: клинико-лабораторные особенности

21.12.2017
323

1ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия; 2МБУЗ МО «Мытищинская городская детская поликлиника № 2», г. Мытищи, Московская область, Россия; 3 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия

Цель исследования. Определение клинико-лабораторных особенностей острой респираторной инфекции (ОРИ) коронавирусной этиологии у детей.
Материалы и методы. Обследованы 628 детей в возрасте от 3 мес. до 6 лет, госпитализированных в специализированное отделение инфекционной клинической больницы в период с января 2008 г. по декабрь 2009 г. с диагнозом ОРИ. Методом ПЦР у 50 пациентов была диагностирована коронавирусная инфекция, из них у 40 (80%) выявлена моно- и у 10 детей (20%) – микст-вирусная инфекция.
Результаты. У большинства детей при монокоронавирусной инфекции преобладало острое начало заболевания, оно протекало в легкой или среднетяжелой форме. Повышение температуры тела до фебрильных цифр в дебюте заболевания наблюдали у 52,5% детей. Длительность лихорадочного периода у 72,5% детей составляла 1–2 дня. У детей отмечали кашель (100%), ринит (94,8%), ларинготрахеит со стенозом гортани 1-й степени (52,5%), при аускультации – жесткое дыхание (65%). Гастроинтестинальные нарушения в виде рвоты встречались в 7,5% случаев, жидкого стула без патологических примесей – в 10%. Осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы не выявлено. Гематологические показатели соответствовали течению инфекционного процесса и не отличались какими-либо характерными особенностями. При микст-вирусных инфекциях, обусловленных сочетанием коронавирусов с двумя вирусами, отмечали фебрильную лихорадку, умеренно выраженные катаральные явления и симптомы интоксикации, кашель и явления стенозирующего ларинготрахеита.
Заключение. При коронавирусной инфекции (как моно-, так и микст-) у детей в большинстве случаев преобладает катаральный синдромом. Заболевание часто сопровождается кашлем, лихорадкой, явлениями стенозирующего ларингита; возможно развитие гастроинтестинальной дисфункции.

Острые респираторные инфекции (ОРИ) являются одной из ведущих проблем здравоохранения и одной из основных причин заболеваемости и смертности во всем мире. В этиологической структуре ОРИ немаловажную роль играют вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы и др.) – они являются возбудителями ОРИ в подавляющем большинстве случаев [1].

Одним из «новых» вирусных агентов, вызывающих ОРИ у человека, является коронавирус. Впервые он был выделен D. Tyrrell и M. Bynoe еще в 1965 г. от больного острым респираторным заболеванием, однако интенсивное изучение коронавирусов началось лишь в начале XXI в. с развитием технологически новых лабораторных методов исследования, таких как полимеразная цепная реакция (ПЦР). В дальнейшем были открыты различные штаммы этого вируса, вызывающие заболевания не только у человека, но и у млекопитающих.

По данным ряда авторов [2–6], коронавирусная инфекция распространена во всем мире и является частой причиной ОРИ верхних и нижних дыхательных путей человека. Эта инфекция регистрируется круглогодично, но наиболее часто – в осенне-зимний период. Чаще болеют дети раннего возраста, однако возможно развитие заболевания во взрослом возрасте у лиц с ослабленным иммунитетом [7]. Клинические проявления ОРИ коронавирусной этиологии разнообразны. Чаще всего происходит поражение верхних отделов респираторного тракта с развитием ринита, фарингита, острого бронхита [8]. У недоношенных детей и людей с отягощенным преморбидным фоном и ослабленным иммунитетом при ОРИ коронавирусной этиологии отмечают более тяжелое течение заболевания, нередко развиваются осложнения: бронхит, бронхиолит, пневмония [9–11]. При коронавирусной инфекции возможно поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с развитием гастроэнтерита. Такие больные обычно жалуются на боли в животе, рвоту, диарею; при этом возможно как сочетание симптомов поражения респираторного и пищеварительного трактов, так и симптоматика поражения только ЖКТ [12]. В литературе встречаются единичные данные о том, что коронавирусы человека могут быть причиной неврологических заболеваний [13, 14]. Важно подчеркнуть, что в нашей стране короновирусная инфекция относится к числу мало изученных заболеваний, имеются лишь единичные работы, посвященные ее изучению [1, 2, 15].

В связи с многообразием клинических проявлений ОРИ коронавирусной этиологии и малым числом исследований по данной проблеме, целью нашей работы явилось определение клинико-лабораторных особенностей ОРИ коронавирусной этиологии у детей.

Материалы и методы

Под наблюдением находилось 628 детей в возрасте от 3 мес до 6 лет, госпитализированных в специализированное отделение инфекционной клинической больницы № 1 (Москва) в период с января 2008 по декабрь 2009 г. с диагнозом «острая респираторная инфекция» (ОРИ). Б...

Список литературы

  1. Трушкина А.В., Казарцева Н.В. Клинические особенности острых респираторных заболеваний различной этиологии у детей. Прикладные информационные аспекты медицины 2017; 20(3): 66–70.
  2. Мурадян А.Я. Роль коронавирусной инфекции в острой патологии респираторного тракта. Автореф. дис. …. канд. мед. наук. М., 2005. http://www.dissercat.com/content/rol-koronavirusnoi-infektsii-v-ostroi-patologii-respiratornogo-trakta-0
  3. Yip C.C., Lam C.S., Luk H.K., Wong E.Y., Lee R.A., So L.Y., Chan K.H., Cheng V.C., Yuen K.Y., Woo P.C., Lau S.K. A six-year descriptive epidemiological study of human coronavirus infections in hospitalized patients in Hong Kong. Virol. Sin. 2016; 31(1): 41–8.
  4. Sipulwa L.A., Ongus J.R., Coldren R.L., Bulimo W.D. Molecular characterization of human coronaviruses and their circulation dynamics in Kenya, 2009–2012. J. Virol. 2016; (1): 13–8.
  5. Van der Hoek L. Human coronaviruses: what do they cause? Antivir. Ther. 2007; 12(4, Pt B): 651–8.
  6. Sastre P., Dijkman R., Camuñas A., Ruiz T., Jebbink M.F., van der Hoek L., Vela C., Rueda P. Differentiation between human coronaviruses NL63 and 229E using a novel double-antibody sandwich enzyme-linked immunosorbent assay based on specific monoclonal antibodies. Clin. Vaccine Immunol. 2011; 18(1): 113–8.
  7. Vabret A., Mourez T., Gouarin S., Petitjean J., Freymuth F. An outbreak of coronavirus OC43 respiratory infection in Normandy, France. Clin. Infect. Dis. 2003; 36(8): 985–9.
  8. Dijkman R., van der Hoek L. Human Coronaviruses 229E and NL63: CloseYet Still So Far. J. Formos Med. Assoc. 2009; 108(4): 270–9.
  9. Pene F., Merlat A., Vabret A., Rozenberg F., Buzyn A., Dreyfus F., Cariou A., Freymuth F., Lebon P. Coronavirus 229E-related pneumonia in immunocompromised patients. Clin. Infect. Dis. 2003; 37(7): 929–32.
  10. Woo P.C., Lau S.K., Tsoi H.W., Huang Y., Poon R.W., Chu C.M., Lee R.A., Luk W.K., Wong G.K. Wong B.H., Cheng V.C., Tang B.S., Wu A.K., Yung R.W., Chen H., Guan Y., Chan K.H., Yuen K.Y. Clinical and molecular epidemiological features of coronavirus HKU1-associated community-acquired pneumonia. J. Infect. Dis. 2005; 192(11): 1898–907.
  11. Kuypers J., Martin E.T., Heugel J., Wright N., Morrow R., Englund J.A. Clinical disease in children associated with newly described coronavirussubtypes. Pediatrics 2007; 119(1): e70–6.
  12. Risku M., Lappalainen S., Rasanen S., Vesikari T. Detection of human coronaviruses in children with acute gastroenteritis. J. Clin. Virol. 2010; 48(1): 27–30.
  13. Vabret A., Dina J., Brison E., Brouard J., Freymuth F. Human coronaviruses. Pathol. Biol. (Paris). 2009; 57(2):149–60. DOI: 10.1016/j.patbio. 2008.02.018.
  14. Баранов А.А., Горелов А.В., Каганов Б.С. (ред.). Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Пособие для врачей. М.: Династия, 2004. 128 с.
  15. Stewart J. N., Mounir S., Talbot P.J. Human coronavirus gene expression in the brains of multiple sclerosis patients. Virology 1992; 191(1): 502–5.
  16. Yeh E.A., Collins A., Cohen M.E., Duffner P.K., Faden H. Detection of coronavirus in the central nervous system of a child with acute disseminated encephalomyelitis. Pediatrics 2004; 113(1, Pt 1): e73–6.
  17. Мурадян А.Я., Осидак Л.В., Румель Н.Б., Кореняко И.Е. Значимость коронавирусной инфекции в острой респираторной патологии у детей. Детские инфекции 2003; (3): 22–5.
  18. Trombetta H., Faggion H.Z., Leotte J., Nogueira M.B., Vidal L.R., Raboni S.M. Human coronavirus and severe acute respiratory infection in Southern Brazil. Pathog. Glob. Health. 2016; 110(3): 113–8.
  19. Швец Е.Ю. Клинико-эпидемиологические особенности и диагностика бокавирусной инфекции у детей. Автореф. дис. …. канд. мед. наук. М., 2009. http://www.crie.ru/pdf/avtoref2(shvets).pdf
  20. Евсеева Е.Л. Клинико-эпидемиологические особенности и диагностика метапневмовирусной инфекции у детей. Автореф. дис. …. канд. мед. наук. М., 2009. http://www.crie.ru/pdf/avtoref2(evseyeva).pdf

Об авторах / Для корреспонденции

Для корреспонденции:
Николаева Светлана Викторовна – к.м.н., научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора
Адрес: 111123, Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а
Телефон: +7(495) 672-11-58
Е-mail: nikolaeva008@list.ru
Сведения об авторах:
Зверева Зинаида Александровна – врач-педиатр ГБУЗ МО  «Мытищинская городская детская поликлиника № 2»:
e-mail: ida@list.ru
Каннер Екатерина Валерьевна – к.м.н., старший научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора; e-mail: crie@pcr.ru
Яцышина Светлана Борисовна – к.б.н., руководитель респираторной группы отдела молекулярной диагностики ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора; e-mail: crie@pcr.ru
Горелов Александр Васильевич – член-корр. РАН, д.м.н., профессор, руководитель клинического отдела инфекционной патологии ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора; e-mail: crie@pcr.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь