Коронавирусная инфекция у детей: клинико-лабораторные особенности

Цель исследования. Определение клинико-лабораторных особенностей острой респираторной инфекции (ОРИ) коронавирусной этиологии у детей.
Материалы и методы. Обследованы 628 детей в возрасте от 3 мес. до 6 лет, госпитализированных в специализированное отделение инфекционной клинической больницы в период с января 2008 г. по декабрь 2009 г. с диагнозом ОРИ. Методом ПЦР у 50 пациентов была диагностирована коронавирусная инфекция, из них у 40 (80%) выявлена моно- и у 10 детей (20%) – микст-вирусная инфекция.
Результаты. У большинства детей при монокоронавирусной инфекции преобладало острое начало заболевания, оно протекало в легкой или среднетяжелой форме. Повышение температуры тела до фебрильных цифр в дебюте заболевания наблюдали у 52,5% детей. Длительность лихорадочного периода у 72,5% детей составляла 1–2 дня. У детей отмечали кашель (100%), ринит (94,8%), ларинготрахеит со стенозом гортани 1-й степени (52,5%), при аускультации – жесткое дыхание (65%). Гастроинтестинальные нарушения в виде рвоты встречались в 7,5% случаев, жидкого стула без патологических примесей – в 10%. Осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы не выявлено. Гематологические показатели соответствовали течению инфекционного процесса и не отличались какими-либо характерными особенностями. При микст-вирусных инфекциях, обусловленных сочетанием коронавирусов с двумя вирусами, отмечали фебрильную лихорадку, умеренно выраженные катаральные явления и симптомы интоксикации, кашель и явления стенозирующего ларинготрахеита.
Заключение. При коронавирусной инфекции (как моно-, так и микст-) у детей в большинстве случаев преобладает катаральный синдромом. Заболевание часто сопровождается кашлем, лихорадкой, явлениями стенозирующего ларингита; возможно развитие гастроинтестинальной дисфункции.

Острые респираторные инфекции (ОРИ) являются одной из ведущих проблем здравоохранения и одной из основных причин заболеваемости и смертности во всем мире. В этиологической структуре ОРИ немаловажную роль играют вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы и др.) – они являются возбудителями ОРИ в подавляющем большинстве случаев [1].

Одним из «новых» вирусных агентов, вызывающих ОРИ у человека, является коронавирус. Впервые он был выделен D. Tyrrell и M. Bynoe еще в 1965 г. от больного острым респираторным заболеванием, однако интенсивное изучение коронавирусов началось лишь в начале XXI в. с развитием технологически новых лабораторных методов исследования, таких как полимеразная цепная реакция (ПЦР). В дальнейшем были открыты различные штаммы этого вируса, вызывающие заболевания не только у человека, но и у млекопитающих.

По данным ряда авторов [2–6], коронавирусная инфекция распространена во всем мире и является частой причиной ОРИ верхних и нижних дыхательных путей человека. Эта инфекция регистрируется круглогодично, но наиболее часто – в осенне-зимний период. Чаще болеют дети раннего возраста, однако возможно развитие заболевания во взрослом возрасте у лиц с ослабленным иммунитетом [7]. Клинические проявления ОРИ коронавирусной этиологии разнообразны. Чаще всего происходит поражение верхних отделов респираторного тракта с развитием ринита, фарингита, острого бронхита [8]. У недоношенных детей и людей с отягощенным преморбидным фоном и ослабленным иммунитетом при ОРИ коронавирусной этиологии отмечают более тяжелое течение заболевания, нередко развиваются осложнения: бронхит, бронхиолит, пневмония [9–11]. При коронавирусной инфекции возможно поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с развитием гастроэнтерита. Такие больные обычно жалуются на боли в животе, рвоту, диарею; при этом возможно как сочетание симптомов поражения респираторного и пищеварительного трактов, так и симптоматика поражения только ЖКТ [12]. В литературе встречаются единичные данные о том, что коронавирусы человека могут быть причиной неврологических заболеваний [13, 14]. Важно подчеркнуть, что в нашей стране короновирусная инфекция относится к числу мало изученных заболеваний, имеются лишь единичные работы, посвященные ее изучению [1, 2, 15].

В связи с многообразием клинических проявлений ОРИ коронавирусной этиологии и малым числом исследований по данной проблеме, целью нашей работы явилось определение клинико-лабораторных особенностей ОРИ коронавирусной этиологии у детей.

Материалы и методы

Под наблюдением находилось 628 детей в возрасте от 3 мес до 6 лет, госпитализированных в специализированное отделение инфекционной клинической больницы № 1 (Москва) в период с января 2008 по декабрь 2009 г. с диагнозом «острая респираторная инфекция» (ОРИ). Б...

Николаева С.В., Зверева З.А., Каннер Е.В., Яцышина С.Б., Горелов А.В.