Урология №2 / 2015
Коррекция нарушений кровообращения в предстательной железе у больных хроническим простатитом, ассоциированным с урогенитальной инфекцией
1 Кафедра урологии и нефрологии; 2 кафедра дерматовенерологии (зав. – д-р мед. наук Ю. С. Кондратьева); 3 кафедра физики и информатики ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Барнаул
Целью исследования было оценить влияние препарата Витапрост на кровоснабжение и микроциркуляцию в предстательной железе 35 больных хроническим инфекционным уретропростатитом. Эффективность лечения оценивали по совокупности клинических, бактериологических и инструментальных методов диагностики. Для оценки всех составляющих кровообращения в предстательной железе использовали трансректальное УЗИ с цветным допплеровским картированием и лазерную допплеровскую флоуметрию. Полученные диагностические данные до и после лечения демонстрировали более эффективную нормализацию клинических данных, показателей гемо- и микроциркуляции в предстательной железе пациентов, получавших препарат Витапрост. Данные результаты свидетельствуют о том, что комплексное лечение с включением препарата Витапрост – эффективный способ коррекции гемо- и микроциркуляторных расстройств и может быть использовано в лечении хронического инфекционного уретропростатита.
Введение. Хронический простатит (ХП) составляет до 35% среди всех заболеваний мужчин в возрасте от 20 до 50 лет [1, 2]. Хронический простатит может возникать как осложнение уретрита, когда микроорганизмы из задней части уретры проникают в предстательную железу (ПЖ) (восходящий, каналикулярный тип инфицирования) [2]. В научно-исследовательской работе, проведенной на кафедре урологии АГМУ в 2011–2013 гг., нами с помощью электронной микроскопии биоптатов ПЖ были выявлены ультраструктурные маркеры персистенции микроорганизмов практически во всех отделах ПЖ, при этом в 54,5% наблюдений – внутриклеточно: в эпителиоцитах, эндотелиоцитах, лимфоцитах, гладкомышечных клетках и фибробластах [3].
Одним из наиболее значимых патогенетических факторов формирования хронического простатита считают нарушение гемодинамики в ПЖ [2, 4]. Для ПЖ характерен ряд особенностей кровоснабжения, которые в свою очередь играют важную роль в развитии хронического воспаления. К ним относятся недостаточность артериального кровообращения ПЖ, вследствие чего не достигается адекватная терапевтическая концентрация антибактериальных и противовирусных препаратов в больном органе, а также обилие анастомозов между венами предстательной железы и венозной системой таза, что способствует распространению тазовых конгестий на этот орган. Все это обеспечивает распространение инфекции из уретры восходящим путем в ПЖ, вызывая развитие инфекционного уретропростатита [5].
С учетом современных данных об основных причинах развития ХП патогенетически верным остается использование препаратов, улучшающих микроциркуляцию в ПЖ. За последние годы при заболеваниях ПЖ стали активно применять препараты биологического происхождения, выделенные из ПЖ крупного рогатого скота. Было доказано, что эти препараты оказывают органотропное действие, т.е. влияют на процессы дифференцировки в популяции клеток, из которых они выделены. Кроме того, они обладают противовоспалительными и иммуномодулирующим эффектами, влияют на показатели гемостаза, усиливают синтез антигистаминовых и антисеротониновых антител и улучшают микроциркуляцию в пораженном органе [6].
Витапрост служит ярким представителем данной группы препаратов, зарекомендовав себя как высокоэффективное и безопасное средство лечения заболеваний ПЖ. Активным веществом витапроста является эндогенная субстанция сампрост (простаты экстракт) – комплекс водорастворимых биологически активных пептидов, выделенных из предстательной железы ткани простаты крупного рогатого скота. Витапрост оказывает выраженное противовоспалительное и антиагрегационное действие, улучшает микроциркуляцию, уменьшает отек ПЖ, растяжение синусов и застой в них секрета ПЖ [7, 8].
Целью исследования явилась оценка эффективности и степени влияния на состояние микрогемодинамики в предстательной железе комплексной терапии с включением в схему лечения пациентов с хроническим простатитом, ассоциированным с урогенитальной инфекцией препарата Витапрост (ректальные суппозитории).
Материалы и методы. Под наблюдением находились 35 пациентов в возрасте от 18 до 55 лет. Критерии включения в исследование: больные, находящиеся на амбулаторном лечении, с хроническим уретропро...
