Коррекция нарушений мышечного тонуса, развившихся после инсульта

Около 80—85% лиц, перенесших инсульт, становятся инвалидами, при этом почти у каждого второго больного после инсульта сохраняются двигательные нарушения, которые часто сочетаются с изменением — повышением или понижением мышечного тонуса. По данным ВОЗ, распространенность стойких изменений мышечного тонуса после церебрального инсульта составляет 230—250 случаев на 100 тысяч населения, при этом повышение мышечного тонуса по спастическому типу является более частым, чем его снижение

Разные формы гипертонуса

Около 80—85% лиц, перенесших инсульт, становятся инвалидами, при этом почти у каждого второго больного после инсульта сохраняются двигательные нарушения, которые часто сочетаются с изменением — повышением или понижением мышечного тонуса. По данным ВОЗ, распространенность стойких изменений мышечного тонуса после церебрального инсульта составляет 230—250 случаев на 100 тысяч населения, при этом повышение мышечного тонуса по спастическому типу является более частым, чем его снижение. Результаты фармакоэкономических исследований показывают, что наличие выраженных изменений мышечного тонуса увеличивает стоимость ухода за больными в 2,5—4 раза.

Повышение мышечного тонуса по спастическому типу (спастичность) — это нарушение сенсомоторного контроля вследствие повреждения центрального двигательного нейрона, проявляющееся длительной непроизвольной активацией мышц и характеризующееся зависимым от скорости увеличением тонических рефлексов растяжения. Выраженное повышение мышечного тонуса существенно ухудшает двигательные функции, способствует формированию контрактур, вторичных изменений в суставах, развитию трофических нарушений и деформации конечностей, нарушению биомеханики позвоночника и сколиозу, а также болевому синдрому.

Выделяют генерализованную, региональную и фокальную формы повышения мышечного тонуса. В основе возникновения высокого мышечного тонуса после церебрального инсульта лежат различные сочетающиеся между собой механизмы. В норме тонус мышц поддерживается за счет равновесия между возбуждающим и тормозящим влиянием ряда восходящих и нисходящих проводящих путей центральной нервной системы на периферические моторные нейроны, находящиеся в передних рогах спинного мозга. Поражение центрального моторного нейрона приводит к смещению равновесия в сторону повышенной возбудимости двигательных нейронов спинного мозга. Этот проц...

М.Ю. МАРТЫНОВ