Фарматека №13 / 2019
Коррекция возрастного когнитивного снижения: новые перспективы при старой проблеме
1) Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия;
2) Научно-исследовательский медицинский комплекс «Ваше здоровье», Казань, Россия
С возрастом когнитивные функции претерпевают значительные изменения: снижаются память и способность к обучению, появляется «интеллектуальная ригидность». Есть целый ряд исследований, доказавших наличие феномена «возрастного нарушения памяти». В 1962 г. W. Kral описал синдром доброкачественной старческой забывчивости. Он характеризовался изолированной забывчивостью при сохранных критике и интеллекте. В основе подобного расстройства в отличие от деменции лежат физиологические иволютивные изменения головного мозга, связанные с процессом нормального старения, обу-словленные возрастными изменениями и не влияющие на повседневную жизнь. В последние годы различные научные коллективы в поиске оптимального решения проблемы возрастного когнитивного снижения обращают пристальное внимание на средства естественного происхождения с таргетным действием на нервную ткань и высоким профилем безопасности. Одним из них является нейропептидный комплекс, а именно биологически активная добавка Мемопрув®*.
Введение
В 2014 г. издание Hafington Post опубликовало результаты опроса, согласно которому пожилые британцы среди основных проблем, связанных со здоровьем, выделяли когнитивные нарушения, причем 68% из них обозначали деменцию как более значимую проблему, чем онкологические заболевания [1].
В Российской Федерации было проведено крупное эпидемиологическое исследование «Прометей» (Захаров В.В., 2006), согласно которому когнитивные нарушения различной степени выраженности выявлялись почти у 70% пациентов старше 60 лет, обращавшихся в поликлинику к неврологу. С каждым годом в странах Евросоюза, России, Азии, Нового Света становится все больше людей зрелого возраста, что делает проблему когнитивных расстройств весьма актуальной [2].
Можно найти массу работ, посвященных самой тяжелой стадии когнитивных расстройств – деменции, или, как принято говорить в последние годы, выраженных нейрокогнитивных нарушений. Эта проблема остается, безусловно, важной с точки зрения инвалидизации, нарушения качества жизни пациентов, негативного влияния на близких, существенных экономических потерь для общества. Но, на наш взгляд, не менее актуальна тема т.н. додементных форм, умеренных нейрокогнитивных нарушений и субъективных когнитивных расстройств. Именно они выступают своеобразными «поставщиками», увеличивающими долю больных деменцией. Активная работа с такими пациентами, их своевременная курация, медикаментозная поддержка позволяют существенно отдалить развитие тяжелых когнитивных расстройств.
Хорошо известно, что с возрастом когнитивные функции претерпевают значительные изменения: снижаются память и способность к обучению, появляется «интеллектуальная ригидность» (брадифрения). Есть целый ряд исследований, доказывающих наличие феномена «возрастного нарушения памяти» [3]. Еще в 1962 г. W. Kral описал синдром т.н. доброкачественной старческой забывчивости. Этот синдром характеризовался изолированной и непрогрессирующей забывчивостью при сохранных критике и интеллекте. По мнению автора, в основе подобного расстройства в отличие от деменции лежат физиологические иволютивные изменения головного мозга, связанные с процессом нормального старения [4]. Тема синдрома «возрастных нарушений памяти» (англ. Age-Associated Memory Impairment), его диагностики, лечения и профилактики была и остается весьма актуальной, вызывает многочисленные дискуссии. В литературе этот синдром обозначается как возрастное снижение памяти. К важным особенностям этого состояния относится снижение памяти при сохранной независимости и самостоятельности пациента в повседневной жизни.
В то же время нарушения памяти у лиц пожилого возраста без деменции далеко не всегда проявляются в виде моносимптома. Поэтому в 1994 г. было рекомендовано вместо термина «возрастные нарушения памяти» использовать понятие «возрастные когнитивные нарушения» (англ. Aging-Associated Cognitive Decline). Таким образом, о синдроме «возрастных когнитивных нарушений» можно говорить в тех случаях, когда имеются нарушения в одной или нескольких когнитивных сферах...
