Урология №2 / 2022
Корреляционная адаптометрия как метод оценки ренального и организменного взаимодействия при закрытой травме почки
1) МДЦ «Радуга», Челябинск, Россия;
2) кафедра урологии ФГБОУ ВО УГМУ, Екатеринбург, Россия
Введение: ударные сотрясения почки вызывают повреждения внутриорганной ангиоархитектоники, нарушения микроциркуляции, как следствие — снижение функциональных возможностей органа, отражающиеся на межсистемных взаимосвязях в организме.
Цель исследования: оценка взаимодействия ренальных функций и гемодинамического гомеостаза методом корреляционной адаптометрии в группах, пострадавших от закрытой травмы почки с разной площадью повреждения органа.
Материалы и методы. Обследованы 114 пострадавших с изолированными комоционными повреждениями почек Grade-I-IIIс вовлечением одного — 30(26,0%) пациентов, двух — 26(22,8%) и трех сегментов почки — 58 (51,2%). Выполнено радионуклидное исследование, определены показатели гемодинамического гомеостаза, рассчитан индекс функционального напряжения (ИФН). Оценка сопряженности анализируемых параметров проведена на основе корреляционного анализа, а степень связанности параметров оценена с помощью корреляционного графа.
Результаты. Установлено, что с увеличением количества поврежденных сегментов почки совокупно регрессируют основные физиологические параметры органа с нарастанием функционального дефицита. Отмечено векторное снижение функциональных возможностей организма по ИФН: с удовлетворительной адаптацией (при травмировании 1 сегмента почки); через напряжение механизмов адаптации (2 сегмента); до неудовлетворительной адаптации (3 сегмента), когда гомеостаз сохранен при значительном напряжении регуляторных систем. Корреляционный граф при травме одного и двух сегментов почки регистрировался на уровне 11,96 и 11,57 соответственно, при повреждении трех сегментов органа достигал 16,97, что свидетельствует о выраженных структурных и функциональных дезадаптивных нарушениях в деятельности органа.
Заключение. Оценка сопряженности показателей ренального и организменного взаимодействий свидетельствует о наибольшем напряжении резервов функционального потенциала организма при повреждении трех сегментов почки.
«Нельзя рассматривать больного сквозь узкое окно своей специальности. Необходимо помнить, что организм - единое целое...» Д. Д. Яблоков
Введение. Подавляющее большинство травм почек — это закрытые тупые изолированные и непроникающие повреждения, соответствующие I—III степеням тяжести [1], чаще полученные в бытовых конфликтных и криминальных ситуациях. Ударные сотрясения почки вызывают повреждения анатомической структуры и внутриорганной ангиоархитектоники. Замкнутость системы кровообращения обусловливает тесную взаимосвязь между отдельными ее элементами [2].
В соответствии с общей теорией систем она представляет собой «упорядоченное целостное множество взаимосвязанных элементов, обладающих собственной организацией и структурой» [3]. Поскольку организм — это гомеостатическая, саморегулирующаяся система, его физиологические функции неизбежно должны быть скоррелированы по их количественным характеристикам. Любая часть организма испытывает влияние со стороны других частей и оказывает влияние на них. Результирующая многостороннего постоянного взаимодействия и является непосредственной причиной корреляции биологических структур (компонента организма) разной степени сложности. Другими словами, корреляция функций рассматривается как выражение постоянной составляющей многостороннего взаимодействия [4].
В. П. Казначеевым [5] отмечено, что «процесс самосохранения и саморазвития саморегулирующейся системы в неадекватных условиях среды — это выбор функциональной стратегии, обеспечивающий оптимальное выполнение главной конечной цели поведения биосистем: адаптации». Результаты экспериментов [6], полученные на различных биологических объектах, подтвердили существование следующего эффекта: наибольшую информацию о степени адаптации несут корреляции между физиологическими параметрами. По мнению авторов, корреляционные характеристики намного чувствительнее к адаптационному напряжению, чем абсолютные величины параметров организма. Сами физиологические параметры могут варьироваться в широких пределах, а приспособительный эффект наблюдается в системе взаимосвязей между ними. Основанный на этом подход к изучению адаптации и его практическое применение названы корреляционной адаптометрией — методом косвенной оценки состояния исследуемой группы пациентов по средней величине коэффициентов корреляций между разными числовыми показателями, характеризующими состояние организма [7]. При увеличении адаптационной нагрузки уровень корреляций повышается, а в результате успешной адаптации снижается.
Цель исследования: оценка взаимодействия ренальных функций и гемодинамического гомеостаза методом корреляционной адаптометрии в группах, пострадавших от закрытой травмы почки с разной площадью повреждения органа.
Материалы и методы. Обследованы 114 пострадавших в возрасте от 18 до 40 лет, проходивших консервативное лечение с изолированными комоционными повреждениями почек Grade-I—III [1] с вовлечением одного сегмента органа - 30 (26,0%), двух сегментов - 26 (22,8%), 3 сегментов - 58 (51,2%), в течение 10 сут. с момента получения травмы.
Для разделения пострадавших на группы проводили ультрасонографическое полипозиционное иссл...
