Кровотечение из половых путей у девочек дошкольного возраста. Рабдомиосаркома влагалища

Актуальность. У детей в возрасте до 15 лет наиболее часто встречающимся злокачественным новообразованием нижних половых путей является мягкотканная рабдомиосаркома. По данным исследователей, доля рабдомиосарком составляет 8% всех заболеваний раком у детей.
Описание. В статье описано клиническое наблюдение опухоли влагалища у девочки допубертатного возраста, с точки зрения важности своевременной диагностики причины влагалищного кровотечения у девочек.
Заключение. Наличие кровяных выделений у девочек допубертатного возраста требует особого внимания, своевременная диагностика и проведение соответствующих лечебных мероприятий при котором позволят сохранить здоровье и жизнь девочек.

Обнаружение кровяных выделений на нижнем белье у девочек раннего возраста требует обязательного проведения комплексного диагностического поиска, целью которого является выявление источника кровотечения и исключение экстрагенитальных причин (гематурия на фоне патологии мочевыводящей системы; патология желудочно-кишечного тракта). По данным современных исследователей кровяные выделения обнаруживаются у 20% обратившихся девочек дошкольного возраста. Суммируя возможные причины кровяных выделений из половых путей, следует распределить их с учетом возраста (таблица).

Травмы наружных половых органов и промежности по отношению к травмам других локализаций у детей по данным различных авторов могут составлять от 3 до 10%. В большинстве случаев повреждения обнаруживаются в области больших половых губ, клитора и промежности. Внутренние половые органы подвергаются травмирующему воздействию крайне редко. Клинически травма гениталий у девочек проявляется появлением кровяных выделений на нижнем белье различной интенсивности, боли и дискомфорта в области промежности. При визуальном осмотре можно обнаружить наличие отека различной степени выраженности, гематом, трещин и ран. Среди инструментальных методов исследования для уточнения комплексных лечебных мероприятий возможно проведение цистоскопии, ректороманоскопии, пальцевого исследования прямой кишки, рентгенографии полостных органов и костей таза, ультразвукового исследования органов малого таза и брюшной полости. После уточнения характера и объема повреждения наружных половых органов лечение может как быть симптоматическим (использование холода на промежность, противовоспалительная и антибактериальная терапия), так и заключаться в хирургическом восстановлении целостности тканей.

Влагалищное кровотечение может возникать на фоне острого либо длительно существующего инфекционного воспалительного процесса. Клинически вульвовагинит, кроме частого обнаружения мажущих кровяных выделений из половых путей, может сопровождаться отеком кожи и слизистых оболочек вульвы и влагалища, гиперемией различной степени интенсивности, выделениями из половых путей от мутно-жидких до зеленоватых. На коже вульвы возможна визуализация экскориаций, язв и трещин. Немаловажную роль в развитии воспалительного процесса могут играть нарушения гигиены, агрессивное влияние местных ирритантов, парфюмированных и дезодарированных средств [1, 2].

Батырова З.К., Уварова Е.В., Коган Е.А., Кумыкова З.Х.