Крупные камни уретры: наблюдение из практики

28.11.2016
319

Научный клинический центр ОАО «Российские железные дороги»; кафедра эндоскопической урологии ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава РФ

В статье представлено описание клинического наблюдения пациента 68 лет с крупными камнями уретры, достигшими в длину 5 см, локализовавшимися в висячем отделе уретры. Проведено трехэтапное лечение пациента: первым этапом выполнено дренирование мочевого пузыря эпицистостомой, вторым – уретролитотомия и наложение двуствольного свища, третьим – анастомотическая уретропластика. После удаления цистостомического дренажа восстановлено самостоятельное мочеиспускание.

Хирургия мочеиспускательного канала является одной из самых сложных областей реконструктивной хирургии, в частности урологии. За многолетнюю историю достигнуты действительно выдающиеся успехи в хирургическом лечении аномалий и заболеваний уретры. С широким распространением современных методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ) заболевания мочеполовой системы выявляются на ранних стадиях. Сокращается частота встречаемости запущенных случаев. С развитием эндоскопической урологии сократилось число открытых операций при камнях уретры [1]. Тем не менее мы хотели представить собственное клиническое наблюдение редкого случая локализации камней в бульбозном отделе уретры.

П а ц и е н т Б. 68 лет поступил в урологическое отделение НУЗ «Научный клинический центр ОАО РЖД» с жалобами на затрудненное мочеиспускание по каплям, боль при мочеиспускании, примесь крови в моче.

Из анамнеза известно, что пациент считает себя больным в течение 40 лет; когда возникла обструкция мочеиспускательного канала мелким камнем, была произведена трансуретральная катетеризация мочевого пузыря, после чего восстановилось самостоятельное мочеиспускание. В дальнейшем больной по данному поводу за медицинской помощью не обращался.

Локальный статус: наружные половые органы развиты правильно, имеется головчатая гипоспадия. Левая половина мошонки увеличена за счет гидроц...

Список литературы

1. Stepanov V.N., Teodorovich O.V., Borisenko G.G. Endoscopic laser surgery of urethral strictures. Andrologiya i genital’naya khirurgiya. 2000:1;87–88. Ressian (Степанов В.Н., Теодорович О.В., Борисенко Г.Г. Эндоскопическая лазерная хирургия стриктур уретры. Андрология и генитальная хирургия. 2000:1;87–88).

2. Shcheplev P.A., Nesterov S.N., Kukharkin S.A., Abdullaev I.A., Sidorov D.V. The clinical significance of spongiofibrosis in predicting urethral stricture and choosing a method of surgical treatment. Androlog. i genital’n. khirurgiya. 2000;1:92 s. Russian (Щеплев П.А., Нестеров С.Н., Кухаркин С.А., Абдуллаев И.А., Сидоров Д.В. Клиническое значение спонгиофиброза в прогнозе развития стриктуры уретры и выборе метода хирургического лечения. Андрология и генитальная хирургия. 2000;1:92 с.).

3. Martov A.G., Saidov I.R., Gushchin B.L. Complications of endoscopic recanalization of the urethra. Urol. i nefrol. 1999;3:36–38. Russian (Мартов А.Г., Саидов И.Р., Гущин Б.Л. Осложнения эндоскопической реканализации уретры. Урол. и нефрол. 1999;3:36–38).

4. Hinman F. Hinman’s Atlas of Urologic Surgery; per.; pod red. Yu.G. Alyaeva, V.A. Grigoryana. M.: Izd. dom Geotar-Med, 2003; 456 s. Russian (Хинман Ф. Оперативная урология. Атлас. Ф. Хинман; пер.; под ред. Ю.Г. Аляева, В.А. Григоряна. М.: Изд. дом Гэотар-Мед, 2003. С. 456).

5. Zhivov A.V., Loran O.B., Bogdanov A.B., Kotov S.V., Makedonskaya T.P., Plekhanov A.Yu. Features of anastomotic urethroplasty technique in post-traumatic bulbo-membranous urethral strictures. Urologiia. 2010;5:41–46. Russian (Живов А.В., Лоран О.Б., Богданов А.Б., Котов С.В., Македонская Т.П., Плеханов А.Ю. Особенности применения методики анастомотической уретропластики при посттравматических стриктурах бульбомембранозной уретры. Урология. 2010;5:41–46).

6. Brandes S. Urethral reconstructive surgery. Humana Press. 2008;379 p.

7. Barbagli G., Lazzeri M. Penile urethral stricture reconstruction-flap or graft Graft. J. Urol. 2011;186(2):375–376.

Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: М. Н. Шатохин – д.м.н., профессор кафедры эндоскопической урологии РМАПО
(зав. кафедрой – д.м.н., профессор О.В. Теодорович); e-mail: sh.77@mail.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь