Крупные камни уретры: наблюдение из практики

28.11.2016
333

Научный клинический центр ОАО «Российские железные дороги»; кафедра эндоскопической урологии ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава РФ

В статье представлено описание клинического наблюдения пациента 68 лет с крупными камнями уретры, достигшими в длину 5 см, локализовавшимися в висячем отделе уретры. Проведено трехэтапное лечение пациента: первым этапом выполнено дренирование мочевого пузыря эпицистостомой, вторым – уретролитотомия и наложение двуствольного свища, третьим – анастомотическая уретропластика. После удаления цистостомического дренажа восстановлено самостоятельное мочеиспускание.

Хирургия мочеиспускательного канала является одной из самых сложных областей реконструктивной хирургии, в частности урологии. За многолетнюю историю достигнуты действительно выдающиеся успехи в хирургическом лечении аномалий и заболеваний уретры. С широким распространением современных методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ) заболевания мочеполовой системы выявляются на ранних стадиях. Сокращается частота встречаемости запущенных случаев. С развитием эндоскопической урологии сократилось число открытых операций при камнях уретры [1]. Тем не менее мы хотели представить собственное клиническое наблюдение редкого случая локализации камней в бульбозном отделе уретры.

П а ц и е н т Б. 68 лет поступил в урологическое отделение НУЗ «Научный клинический центр ОАО РЖД» с жалобами на затрудненное мочеиспускание по каплям, боль при мочеиспускании, примесь крови в моче.

Из анамнеза известно, что пациент считает себя больным в течение 40 лет; когда возникла обструкция мочеиспускательного канала мелким камнем, была произведена трансуретральная катетеризация мочевого пузыря, после чего восстановилось самостоятельное мочеиспускание. В дальнейшем больной по данному поводу за медицинской помощью не обращался.

Локальный статус: наружные половые органы развиты правильно, имеется головчатая гипоспадия. Левая половина мошонки увеличена за счет гидроцеле. В пе...

Список литературы

1. Stepanov V.N., Teodorovich O.V., Borisenko G.G. Endoscopic laser surgery of urethral strictures. Andrologiya i genital’naya khirurgiya. 2000:1;87–88. Ressian (Степанов В.Н., Теодорович О.В., Борисенко Г.Г. Эндоскопическая лазерная хирургия стриктур уретры. Андрология и генитальная хирургия. 2000:1;87–88).

2. Shcheplev P.A., Nesterov S.N., Kukharkin S.A., Abdullaev I.A., Sidorov D.V. The clinical significance of spongiofibrosis in predicting urethral stricture and choosing a method of surgical treatment. Androlog. i genital’n. khirurgiya. 2000;1:92 s. Russian (Щеплев П.А., Нестеров С.Н., Кухаркин С.А., Абдуллаев И.А., Сидоров Д.В. Клиническое значение спонгиофиброза в прогнозе развития стриктуры уретры и выборе метода хирургического лечения. Андрология и генитальная хирургия. 2000;1:92 с.).

3. Martov A.G., Saidov I.R., Gushchin B.L. Complications of endoscopic recanalization of the urethra. Urol. i nefrol. 1999;3:36–38. Russian (Мартов А.Г., Саидов И.Р., Гущин Б.Л. Осложнения эндоскопической реканализации уретры. Урол. и нефрол. 1999;3:36–38).

4. Hinman F. Hinman’s Atlas of Urologic Surgery; per.; pod red. Yu.G. Alyaeva, V.A. Grigoryana. M.: Izd. dom Geotar-Med, 2003; 456 s. Russian (Хинман Ф. Оперативная урология. Атлас. Ф. Хинман; пер.; под ред. Ю.Г. Аляева, В.А. Григоряна. М.: Изд. дом Гэотар-Мед, 2003. С. 456).

5. Zhivov A.V., Loran O.B., Bogdanov A.B., Kotov S.V., Makedonskaya T.P., Plekhanov A.Yu. Features of anastomotic urethroplasty technique in post-traumatic bulbo-membranous urethral strictures. Urologiia. 2010;5:41–46. Russian (Живов А.В., Лоран О.Б., Богданов А.Б., Котов С.В., Македонская Т.П., Плеханов А.Ю. Особенности применения методики анастомотической уретропластики при посттравматических стриктурах бульбомембранозной уретры. Урология. 2010;5:41–46).

6. Brandes S. Urethral reconstructive surgery. Humana Press. 2008;379 p.

7. Barbagli G., Lazzeri M. Penile urethral stricture reconstruction-flap or graft Graft. J. Urol. 2011;186(2):375–376.

Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: М. Н. Шатохин – д.м.н., профессор кафедры эндоскопической урологии РМАПО
(зав. кафедрой – д.м.н., профессор О.В. Теодорович); e-mail: sh.77@mail.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь