Крупные камни уретры: наблюдение из практики

В статье представлено описание клинического наблюдения пациента 68 лет с крупными камнями уретры, достигшими в длину 5 см, локализовавшимися в висячем отделе уретры. Проведено трехэтапное лечение пациента: первым этапом выполнено дренирование мочевого пузыря эпицистостомой, вторым – уретролитотомия и наложение двуствольного свища, третьим – анастомотическая уретропластика. После удаления цистостомического дренажа восстановлено самостоятельное мочеиспускание.

Хирургия мочеиспускательного канала является одной из самых сложных областей реконструктивной хирургии, в частности урологии. За многолетнюю историю достигнуты действительно выдающиеся успехи в хирургическом лечении аномалий и заболеваний уретры. С широким распространением современных методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ) заболевания мочеполовой системы выявляются на ранних стадиях. Сокращается частота встречаемости запущенных случаев. С развитием эндоскопической урологии сократилось число открытых операций при камнях уретры [1]. Тем не менее мы хотели представить собственное клиническое наблюдение редкого случая локализации камней в бульбозном отделе уретры.

П а ц и е н т Б. 68 лет поступил в урологическое отделение НУЗ «Научный клинический центр ОАО РЖД» с жалобами на затрудненное мочеиспускание по каплям, боль при мочеиспускании, примесь крови в моче.

Из анамнеза известно, что пациент считает себя больным в течение 40 лет; когда возникла обструкция мочеиспускательного канала мелким камнем, была произведена трансуретральная катетеризация мочевого пузыря, после чего восстановилось самостоятельное мочеиспускание. В дальнейшем больной по данному поводу за медицинской помощью не обращался.

Локальный статус: наружные половые органы развиты правильно, имеется головчатая гипоспадия. Левая половина мошонки увеличена за счет гидроцеле. В пенильном отделе уретры пал...

О.В. Теодорович, А.В. Краснов, М.Н. Шатохин, Г.Г. Борисенко, М.И. Абдуллаев