Медицинский Вестник №19 (524) / 2010
Кстати...
Бехтерева синдром (болезнь Бехтерева — Пьера Мари — Штрюмпеля)
(Синоним — анкилозирующий спондилоартрит)
Это хроническое воспалительное, медленно прогрессирующее заболевание позвоночника с поражением крестцово-подвздошных сочленений и периферических суставов, при котором рано развивается окостенение связочного аппарата позвоночника. В этиологии имеют значение генетически обусловленные изменения иммунитета, иммунокомплексная патология. Болеют обычно молодые мужчины. Характерно развитие симметричного двустороннего сакроилеита, предшествующее поражению позвоночного столба. Проявления: нарастающие боли в спине воспалительного характера (развиваются в ночные часы и уменьшаются при физической нагрузке) в сочетании с утренней скованностью, болезненность в крестце при надавливании на гребни подвздошных костей спереди назад (положительный симптом Кушелевского), сглаженность поясничного лордоза, ограничение подвижности позвоночника (на поздней стадии — фиксация позвоночника в «позе просителя»), снижение экскурсии грудной клетки (следствие поражения реберно-позвоночных суставов), энтезопатии (болезненность при пальпации ахилловых сухожилий, верхнего края тазовых костей, седалищного бугра). Может наблюдаться асимметричный олигоартрит (иногда полиартрит) с преимущественным поражением плечевых и тазобедренных суставов. Возможны системные проявления — иридоциклиты, поражение сердца, амилоидоз, апикальный легочный фиброз, нефропатия. При рентгенографии выявляют двусторонний сакроилеит и изменения в пояснично-грудном отделе позвоночника (синдес-мофиты, лизис передневерхних углов тел позвонков, кальцификация передней боковой связки, симптом «бамбуковой трости»). Для ранней диагностики сакроилеита используют сцинтиграфию и магнитно-резонансную томографию. При лабораторном обследовании выявляют увеличение СОЭ, небольшую гипохромную анемию, наличие лейкоцитарного антигена I типа главного комплекса тканевой совместимости НLA-B27. Синовиальная жидкость воспалительного типа. Лечение: лечебная физкультура (занятия в бассейне), физиотерапия, санаторно-курортное лечение, нестероидные противовоспалительные средства, мышечные релаксанты, сульфасалазин, хирургическое лечение тазобедренных суставов (эндопротезирование).
Названа по именам описавших ее В.М. Бехтерева, французского невролога P. Marie и немецкого терапевта и невролога A. Strumpell.
В.М. Бехтерев (1857—1927) — выдающийся русский медик-психиатр, невропатолог, физиолог, психолог, основоположник рефлексологии и патопсихологического направления в России, академик. В 1907 г. основал в Санкт-Петербурге психоневрологический институт, ныне носящий имя Бехтерева.
Байуотерса синдром
(Синонимы — краш-синдром, турникетный шоковый синдром, экстраренальный азот...
