Терапия №3 (приложение) / 2024
ЛИХОРАДКА НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА: ОШИБКА ДИАГНОСТИКИ ИЛИ АТИПИЧНАЯ КАРТИНА РАСПРОСТРАНЕННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ? КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
ФГБОУ ВО УГМУ МЗ РФ, г. Екатеринбург, Российская Федерация
Описание клинического случая. Пациентка Л. 53 года. Считает себя больной с июня 2023г., когда резко повысилась температура до 38,3°C, появились слабость, покашливание, головная боль, тошнота. Лечилась жаропонижающими, к врачу не обращалась. 21.06.23 г. из- за ухудшения состояния, температуры 39,4°C вызвала скорую медицинскую помощь; госпитализирована в инфекционное отделение с диагнозом «пневмония».
Трудности в диагностике и лечении. В анализе крови изменения: лейкоциты 15,8*109/л, гемоглобин 96 г/л, СОЭ 65 мм/ч, умеренное повышение трансаминаз, СРБ 275 г/л, прокальцитон 6,5 нг/мл. ВИЧ, SARS-CoV-2 – отрицательно. ОАМ, ЭКГ, ЭХО КГ - без изменений. Посевы крови, мочи, мокроты стерильны. По КТ органов грудной клетки (ОГК) данных за пневмонию нет. В стационаре проведена эмпирическая терапия цефотаксимом 5 дней, левофлоксационом 8 дней, цефепимом 7 дней. На 7 сутки нативная КТ органов брюшной полости (ОБП) и малого таза (ОМТ), повторно КТ ОГК: кистовидные образования печени, данных за пневмонию не получено. Проведенное лечение без эффекта. На 16 сутки пациентка переводится в терапевтическое отделение с диагнозом ЛНГ.Объективно: кожа, слизистые чистые, бледноватые, лимфоузлы не увеличены, безболезненные. Отеков нет.
Дыхание везикулярное, ослаблено в нижних отделах справа. Живо...
