Вестник Российского общества урологов №3 / 2018
Лапароскопическая радикальная цистпростатэктомия с формированием илеостомы по Бриккеру с одномоментной уретерэктомией и расширенной тазовой лимфаденэктомией
Институт урологии и репродуктивного здоровья человека ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва
Многочисленные сравнительные исследования показывают преимущество лапароскопической цистпростатэктомии над открытой по ряду показателей. К ним относятся объем кровопотери, продолжительность пребывания в стационаре, частота гемотрансфузии, восстановление функций кишечника, необходимость применения анальгетиков в послеоперационном периоде. Необходимость одномоментной уретерэктомии возникает при поражении уретры. В данном клиническом наблюдении демонстрируется возможность выполнения симультанной операции лапароскопической цистпростатэктомии и уретерэктомии двумя бригадами.
Пациент С., 53 года.
Диагноз: рак мочевого пузыря pT3аN0M0G3. Кисты почек.
Клинические проявления заболевания: периодически возникающая примесь крови в моче без сгустков.
Краткие данные анамнеза: с января 2016 г. стал отмечать периодически возникающую тотальную безболевую макрогематурию без сгустков при физической нагрузке. За медицинской помощью не обращался. В марте 2016 г. при ультразвуковом исследовании после очередной макрогематурии обнаружены множественные объемные образования мочевого пузыря. Консультирован в клинике урологии УКБ № 2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, госпитализирован в плановом порядке для оперативного лечения.
При поступлении: состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6 0С. Дыхание над всей поверхностью легких везикулярное, хрипов нет. ЧСС – 74 мин. АД – 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание не нарушено. Моча визуально не изменена. Per rectum: перианальная область не изменена, ампула пустая. Простата не увеличена в размерах, симметричная, с четким контуром, гладкая, тугоэластической консистенции, безболезненная при пальпации, срединная бороздка выражена. Слизистая над простатой подвижная, парапростатическая клетчатка не инфильтрирована.
Данные лабораторных и инструментальных методов исследования.
Общий анализ крови: лейк. – 7,0×109/л, эр.– 5,5х1012/л, Hb – 149 г/дл, тромбоциты – 206×109/л СОЭ – 4 мм/ч.
Биохимический анализ крови: креатинин – 0,89 мг/дл, мочевая кислота – 468 мколь/л, глюкоза – 5,5 ммоль/л,
