Лапароскопический серкляж: тонкости и нюансы

В рамках первой научно-практической конференции по продвинутой междисциплинарной лапароскопической хирургии, которая состоялась 23 октября в Университетской клинике МГУ, специалистам было прочитано несколько лекций, которые фактически явились развернутыми комментариями к операциям, проходившим в on-line-режиме. На одной из таких лекций акушер-гинеколог Центра планирования семьи и репродукции Анна Андреевна Грабовская поделилась с коллегами опытом проведения лапароскопического серкляжа у пациенток после органосохраняющих операций на шейке матки.

В начале своего доклада Анна Ан­дреевна отметила, что по данным статистики ВОЗ, около 50 млн женского населения в мире страдают от дисплазии шейки матки, причем у половины ­из них заболевание переходит в рак. Рак шейки­ матки занимает пятое место (после онкологических заболеваний молочной железы, тела матки, ободочной кишки и желудка) в структуре злокачественных новообразований у россиянок в возрасте от 15 до 39 лет. Доктор А.А. Грабовская перечислила варианты операций, выполняемых при предраковых и онкологических заболеваниях шейки матки: конизация либо высокая ампутация шейки матки, радикальная влагалищная или радикальная абдоминальная трахелэктомия. После таких операций обычно влагалищная порция шейки матки отсутствует, поэтому вынашивание беременности становится крайне сложным, ведь существенное укороче­ние шейки матки нередко приводит к формированию истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Такие пациентки в дальнейшем входят в группу риска по преждевременному прерыванию беременности. ­

«Во время операции хирург может наложить­ швы либо по Макдональду, либо по Широдкару, либо методом лапароскопического серкляжа, – отметила докладчик. – Однако последняя методика демонстрирует самый высокий уровень работы хирурга. Ведь ­у пациенток с ранее перенесенными операциями на шейке матки по поводу предраковых и онкологических заболеваний трансвагинальное наложение шва на шейку матки невозможно, а введение акушерского пессария неэффективно, и, как следствие, единственным способом коррекции ИЦН является серкляж абдоминальным путем».

Анна Андреевна напомнила, что впервые трансабдоминальный серкляж был выполнен у беременной пациентки лапаротомическим доступом в 1965 г. хирургом Р. Бенсоном. Затем в 1998 г. был проведен трансабдоминальный серкляж у небеременной пациентки.

Далее докладчик рассказала об опыте проведения трансабдоминального серкляжа с лапароскопическим доступом хирургами Центра планирован...