Медицинский Вестник №10 (395) / 2007
Лечебное питание при хроническом панкреатите
Традиционное питание больных при обострении хронического панкреатита (ХП)
Первоначальные задачи лечебного питания при обострении ХП сводятся к созданию функционального покоя поджелудочной железе (ПЖ) и другим органам проксимального отдела пищеварительного тракта. С этой целью больным запрещается прием пищи через рот. Полное прекращение орального приема воды и пищи на длительный срок у таких пациентов позволяет если не остановить секрецию ПЖ, то, во всяком случае, снизить ее до уровня базальной секреции. Кроме того, установлено, что преждевременное начало оральной пищевой нагрузки способствует раннему рецидиву (клиническому и лабораторному) заболевания. Неблагоприятное действие оральной пищевой нагрузки в ранние сроки от начала заболевания связывают со стимуляцией экзокринной панкреатической секреции в сдавленных отеком панкреатических протоках и рецидивом ферментного поражения в виде отека и некроза ацинарных клеток паренхимы ПЖ. Чем тяжелее течение панкреатита, тем более выражены указанные изменения; даже щелочная минеральная вода резко стимулирует базальную секрецию желудка, а следовательно, и секрецию ПЖ.
- Голод и нутритивную поддержку в период выраженных клинических и метаболических признаков аутолитического процесса в ПЖ.
- Переход к полноценному питанию по возможности в кратчайшие сроки, особенно это касается квоты белка.
- Постепенное включение блюд и продуктов в пищевой рацион при расширении диеты.
- Постепенное увеличение объема вводимой пищи и калорийности рациона при расширении диеты.
- Максимальное механическое и химическое щажение ПЖ и других органов проксимального отдела пищеварительного тракта.
Итак, в первые 1—2 дня от начала обострения ХП назначают голод. При отсутствии рвоты и признаков гастро- и дуоденостаза разрешается только прием жидкости в количестве 1,0—1,5 л в сут (по 200 мл — 5—6 раз). Назначают щелочную минеральную воду комнатной температуры без газа, отвар шиповника (1—2 стакана), некрепкий чай.
На фоне проводимой терапии, по мере улучшения общего состояния (обычно на 2—3-й день от начала обострения), можно приступить к осуществлению перевода бол...
