Московский уролог №2 / 2017
Лечение больных ДГПЖ: Консервативно или оперативно?
Проблемой доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) урологи занимаются давно. Однако вместе с приобретенным практическим опытом у врачей периодически возникает необходимость пересмотра определенных стереотипов при выборе тактики лечения больных этим заболеванием. О наилучшем выборе лечебной тактики для больных ДГПЖ в рамках XIII конгресса «Мужское здоровье», доложил д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой урологии и андрологии ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА РФ, заведующий отделением урологии ГКБ им. Д.Д. Плетнева Алексей Георгиевич Мартов.
Докладчик отметил, что из всех способов лечения больных ДГПЖ урологи обычно выбирают активное наблюдение, медикаментозную терапию, оперативное лечение и минимальное инвазивное лечение. Остановившись на медикаментозном лечении, А.Г. Мартов, прежде всего, отметил несколько хорошо известных групп препаратов.
Первая из них – α1-адреноблокаторы, которые снижают выраженность симптомов заболевания по шкале IPSS на 4–6 баллов, увеличивают максимальную скорость мочеиспускания (Qmax) на 2–3 мл/сек, а клинический эффект после их приема наступает уже через 48 часов. «Нам известно, что эти препараты являются симптоматическими и имеют побочные эффекты, среди которых пациенты обращают особое внимание на головную боль, заложенность носа, гипотензию, ретроградное семяизвержение», – отметил профессор А.Г. Мартов. Далее он обратил внимание коллег на рекомендации Американской и Европейской ассоциаций урологов по поводу терапии больных ДГПЖ α1-адреноблокаторами: «Во-первых, они целесообразны для лечения больных со значительно и умеренно выраженными симптомами нарушения функции нижних мочевыводящих путей (СНМП) и, во-вторых, необходимо учесть, что все α1-адреноблокаторы обладают сходным клиническим эффектом, хотя частота побочных эффектов после их применения может различаться».
Вторая группа – ингибиторы 5α-редуктазы: клинический эффект в результате их применения наступает через 3–6 месяцев, они наиболее эффективны при объеме простаты более 40 см3. Эти препараты снижают уровень простат...
