Лечение больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей в условиях амбулаторной практики

Одной из важнейших составляющих проблемы заболеваний сердечно-сосудистой системы наряду с ишемической болезнью сердца (ИБС) и поражением экстра- и интракраниальных сосудов является повышение эффективности лечения больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей (ХОЗАНК). Если хирургические вмешательства при данной патологии в достаточной степени разработаны, то вопросы консервативного лечения этих больных требуют повышенного внимания (сказанное практически в одинаковой степени относится как к нашей стране, так и к другим государствам, в том числе высокоразвитым, и обусловлено в значительной степени отсутствием медицинской специальности “Ангиология”). Что касается прогноза, то его скорее нужно считать неблагоприятным, поскольку через 5 лет от появления первых клинических симптомов артериальной недостаточности нижних конечностей примерно 1/3 больных умирают от других заболеваний сердечно-сосудистой системы и почти столько же переносят нефатальный инфаркт миокарда или инсульт. Анализ сложившейся в настоящее время ситуации показывает, что эффективность лечения этих больных в настоящее время крайне низка, в результате чего многие врачи и пациенты не верят в ее возможности. Значимость проблемы определяется также большой распространенностью ХОЗАНК (около 10% населения старше 50?лет, причем в 3—4 раза больше число пациентов с субклиническими формами хронической артериальной недостаточности). Невысокая эффективность консервативной терапии является также основной причиной неудовлетворительных отдаленных результатов хирургических вмешательств.

Одной из важнейших составляющих проблемы заболеваний сердечно-сосудистой системы наряду с ишемической болезнью сердца (ИБС) и поражением экстра- и интракраниальных сосудов является повышение эффективности лечения больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей (ХОЗАНК). Если хирургические вмешательства при данной патологии в достаточной степени разработаны, то вопросы консервативного лечения этих больных требуют повышенного внимания (сказанное практически в одинаковой степени относится как к нашей стране, так и к другим государствам, в том числе высокоразвитым, и обусловлено в значительной степени отсутствием медицинской специальности “Ангиология”). Что касается прогноза, то его скорее нужно считать неблагоприятным, поскольку через 5 лет от появления первых клинических симптомов артериальной недостаточности нижних конечностей примерно 1/3 больных умирают от других заболеваний сердечно-сосудистой системы и почти столько же переносят нефатальный инфаркт миокарда или инсульт. Анализ сложившейся в настоящее время ситуации показывает, что эффективность лечения этих больных в настоящее время крайне низка, в результате чего многие врачи и пациенты не верят в ее возможности. Значимость проблемы определяется также большой распространенностью ХОЗАНК (около 10% населения старше 50 лет, причем в 3—4 раза больше число пациентов с субклиническими формами хронической артериальной недостаточности). Невысокая эффективность консервативной терапии является также основной причиной неудовлетворительных отдаленных результатов хирургических вмешательств.

Подавляющее большинство больных ХОЗАНК страдает атеросклеротическим поражением сосудов, причем их число имеет тенденцию к росту. В последние годы все реже встречаются пациенты, артериальная недостаточность нижних конечностей которых обусловлена облитерирующим тромбангиитом или периферической формой неспецифического аортоартериита. Какого-либо адекватного объяснения этому факту нет. С другой стороны, в патогенезе атеросклеротического ...

В.М. КОШКИН, заведующий лабораторией по проблемам ангиологии, анестезиологии и реаниматологии Российского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор