Медицинский Вестник №22 (407) / 2007
Лечение больных железодефицитной анемией
Железодефицитная анемия (ЖДА) представляет собой клинико-гематологический синдром, обусловленный дефицитом железа вследствие различных патологических (физиологических) процессов.
Диагностика ЖДА включает верификацию синдрома и дифференциальную диагностику с другими анемическими синдромами (В12-дефицитная анемия, гемолитическая и др.) — синдромный этап диагностического поиска. Следующий этап диагностического поиска требует выявления заболевания (причины), лежащего в основе развития ЖДА (нозологический этап диагностического поиска).
При выявлении корригируемой причины ЖДА необходимо лечение (медикаментозное, хирургическое) основного заболевания и патогенетическая терапия препаратами железа (ПЖ). В случаях наличия некорригируемой причины (меноррагии, беременность и др.) патогенетическая терапия ПЖ является основным методом лечения больных ЖДА.
В настоящее время в распоряжении врача имеется большой арсенал лекарственных ПЖ, характеризующихся различным составом и свойствами, количеством содержащегося в них железа, наличием дополнительных компонентов, влияющих на биодоступность препарата, лекарственной формой. Отечественный фармацевтический рынок располагает двумя группами ПЖ — препаратами солей железа и железосодержащих комплексов (см. рис.)
Предпочтительным путем введения ПЖ следует считать пероральный, который является более комфортным для больных и экономичным по сравнению с введением ПЖ в парентеральной форме. Показаниями для парентерального введения ПЖ является наличие синдрома нарушения всасывания, резекция тонкого кишечника, резекция желудка по Бильрот II, непереносимость пероральных ПЖ. Следует отметить, что темпы восстановления показателей гемоглобина оказываются одинаковыми при назначении ПЖ внутрь или парентерально. Поэтому выраженное снижение уровня гемоглобина не является показанием для применения ПЖ парентер...
