Медицинский Вестник №3 (430) / 2008
Лечение и профилактика патологических рубцов кожи
Проблема профилактики и лечения патологических рубцов кожи в последнее время приобретает все большую актуальность в связи с ростом внимания к качеству жизни пациента, развитию ориентированных на клиента технологий в медицине. Признанным авторитетом в этой области является Борис Алексеевич ПАРАМОНОВ, профессор кафедры пластической хирургии Государственной медицинской академии последипломного образования (Санкт-Петербург), доктор медицинских наук, автор 370 научных работ, 8 монографий, 28 изобретений в области хирургии. Мы попросили его поделиться опытом решения данной проблемы.
— Каков механизм образования грубых рубцов? Почему у некоторых все заживает практически без следа, а у других формируется грубый неэстетичный рубец?
— Грубый рубец может образоваться на месте практически любого глубокого повреждения кожи, будь то травма, ожог, хирургический надрез или место сведения татуировки. Формирование подобного рода рубцов (гипертрофических и келоидных) во многом связано с нарушением клеточных взаимодействий, ответственных за процессы репарации кожи. Патогенез этого процесса сложен и многостадиен. Свой вклад в развитие рубцов вносят многие клетки: лейкоциты, макрофаги, фибробласты, а также ростовые факторы, гормоны и цитокины. Другими словами, рубец — это хроническое пролиферативное воспаление. Раннее проведение профилактических мер позволяет существенно снизить риск развития подобного сценария, поэтому чем раньше начинают применяться специальные средства, тем лучше.
Профилактику патологического рубцевания нужно начинать на ранних стадиях — уже на этапе накладывания швов и в раннем послеоперационном периоде. От качества шовного материала, техники работы хирурга также во многом будет зависеть дальнейшее состояние рубца. Между тем во врачебной среде до сих пор бытует мнение, что главное для врача — победа над болезнью, а об эстетике он задумывается в самую последнюю очередь. Это мнение ошибочно, ведь рубцы не только обезображивают человека, но и существенно снижают качество его жизни. В ряде случаев появление на теле грубого неэстетичного рубца вызывает серьезные функциональные нарушения, приводит к развитию нервно-психических расстройств. Поэтому крайне важно предупреди...
