Лечение ишемической болезни сердца Сиднофармом

М.В. МЕЛЬНИК,
профессор Кафедры неотложных состояний в клинике
внутренних болезней ММА им. И.М. Сеченова, доктор медицинских наук

М.В. МЕЛЬНИК, профессор Кафедры неотложных состояний в клинике внутренних болезней ММА им. И.М. Сеченова, доктор медицинских наук

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — дисбаланс между потребностями миокарда в кислороде и возможностями его доставки к сердечной мышце, клинически проявляющийся приступом загрудинных болей.

ИБС в течение многих лет является главной причиной смертности в экономически развитых странах. Смертность от болезней системы кровообращения в России составила в 2002 г. 56% смертности от всех причин. Из них около половины приходится на смертность от ИБС. Одновременно в странах Западной Европы, США, Канаде, Австралии в течение последних десятилетий наметилась устойчивая тенденция к снижению смертности от ИБС, резко отличаясь от ситуации в России, где, напротив, наблюдается рост этого показателя.

Стабильная стенокардия — наиболее часто диагностируемая форма хронической ИБС, в основе которой лежит атеросклеротическое поражение коронарных артерий. Как показало международное исследование ATP-Survey, проведенное в 2002 г. в 9 странах Европы, включая Россию, среди российских пациентов преобладали больные стенокардией II и III функционального класса (ФК), причем последних почти в два раза больше, чем в других странах, участвующих в исследовании. Следует иметь в виду, что стенокардия как первое проявление ИБС встречается почти у 50% больных.

Смертность больных стабильной стенокардией составляет около 2% в год, у 2—3% больных ежегодно возникает нефатальный инфаркт миокарда. Больные с диагнозом “стабильная стенокардия”и умирают от ИБС в 2 раза чаще, чем лица, не имеющие этого заболевания. Важно помнить, что в популяции только около 40—50% всех больных стенокардией знают о наличии у них болезни и получают соответствующее лечение, тогда как в 50—60% случаев заболевание остается нераспознанным.

Необходимо особо подчеркнуть, что при хронических формах ИБС и ее осложнениях, включая застойную сердечную недостаточность, терапия антиангинальными препаратами играет главную роль. Такая терапия особенно актуальна для России, поскольку доступность процедур реваскуляризации миокарда остается в целом крайне низкой.

Выраженность антиангинального эффекта различных классов препаратов значительно колеблется. ...