Лечение железодефицитной анемии беременных

Л. А. ХЕЙДАР, ассистент кафедры акушерства и гинекологии Московского факультета РГМУ, врач высшей категории, кандидат медицинских наук; Е. А. БОЯР, ассистент кафедры акушерства и гинекологии Московского факультета РГМУ, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Л. А. ХЕЙДАР, ассистент кафедры акушерства и гинекологии Московского факультета РГМУ, врач высшей категории, кандидат медицинских наук; Е. А. БОЯР, ассистент кафедры акушерства и гинекологии Московского факультета РГМУ, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

В чем состоит актуальность проблемы железодефицитной анемии при беременности на сегодняшний день?

Железодефицитная анемия (ЖДА) — это одно из наиболее распространенных заболеваний человека, поражающее около 25% населения земного шара. ЖДА характеризуется недостатком в организме железа, необходимого для построения молекулы гемоглобина, в частности, его железосодержащей части — гема.

Актуальность проблемы ЖДА беременных связана с ее значительной распространенностью во время беременности (от 21 до 80%) и неблагоприятным влиянием на течение беременности, родов, послеродового периода, а также на развитие патологии плода и новорожденного.

Предполагается, что к наиболее частым этиологическим факторам данного заболевания относится, вероятно, дефицит железа и фолиевой кислоты. Установлено, что у 20% беременных уровень гемоглобина не превышает 80 г/л, а у 2—7% пациенток данный показатель не более 70 г/л. По данным ВОЗ, в индустриальных странах средний уровень распространенности данного заболевания составляет 18%.

Дефицит железа во время беременности связан с увеличением потребности организма женщины в железе. Суточная потребность во время беременности в железе увеличивается и составляет: в I триместре 0,6—0,8

мг/сут, во II — 2,8—3 мг/сут, в III — 3,5—4 мг/сут. Это связано с расходами на развитие плаценты и плода (до 350—380 мг), образованием дополнительного глобулярного объема, сопровождающегося усиленным эритропоэзом (450—550?мг), расходами на растущую матку и другими потребностями.

Какие основные критерии постановки диагноза анемии во время беременности?

Основными критериями ЖДА являются: снижение уровня гемоглобина (Hb), цветового показателя, отражающего содержание Hb в эритроците. Морфологически определяется гипохромия эритроцитов, микроцитоз, анизоцитоз и пойкилоцитоз. Содержание ретикулоцитов в крови, как правило, в пределах нормы.

Существует несколько классиф...