Медицинский Вестник №19 (404) / 2007
Лечение остеопороза: всего одна таблетка в месяц
В апреле при поддержке компаний “Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд.” и “ГлаксоСмитКляйн” состоялся симпозиум, посвященный проблемам диагностики, профилактики и лечения остеопороза. Большое внимание было уделено постменопаузальному остеопорозу как самой распространенной его форме. Отдельные доклады посвящены исследованиям нового препарата из группы бисфосфонатов Бонвива и проблемам приверженности пациентов длительному лечению.
Вступительный доклад “Почему остеопороз относится к проблемам ревматологии?”, представленный аудитории Евгением Львовичем Насоновым, академиком Российской академии медицинских наук, профессором, директором Института ревматологии РАМН, касался проблем классификации и определения заболевания, а также его связи с другими хроническими заболеваниями: “Хотелось бы обсудить данный вопрос на том уровне, которого он заслуживает, прежде всего как мультидисциплинарную проблему. Остеопороз — это заболевание, характеризующееся низкой массой костной ткани и нарушениями ее микроархитектоники. Выделяют два основных типа остеопороза: первичный (постменопаузальный) и вторичный, последний из которых связан с воспалительными заболеваниями и лекарственной терапией. Это крайне тяжелое заболевание с неблагоприятными последствиями как в отношении качества жизни, так и в отношении ее продолжительности.
Остеопороз по праву можно назвать эпидемией XXI века. Согласно статистическим данным Министерства здравоохранения США, он занимает второе место по частоте госпитализаций, а следовательно, помимо всего прочего требует больших экономических затрат.
Наиболее грозным осложнением остеопороза являются переломы. Переломы бедренной кости дают очень высокую летальность, однако и внешне более безобидные переломы позвонков также нередко ассоциируются с риском преждевременной смерти. Важно их вовремя выявлять, иметь настороженное отношение к болям в спине. Так, позвоночные переломы являются независимым предиктором новых переломов позвонков и бедренной кости независимо от минеральной плотности костной ткани (МПК).
Что касается вторичного остеопороза, то существует огромное количество заболеваний, которые могут к нему приводить. Например, глюкокортикоидный остеопороз — чрезвычайно распространенная патология, связанная с тем, что миллионы людей на земном шаре принимают глюкокортикостероиды в виде пероральных или ингаляционных форм, а остеопороз является наиболее частым и грозным осложнением длительной терапии гормонами.
Любое хроническое воспалительное заболевание суставов рассматривается как фактор риска остеопороза. Данные опроса, посвященного остеопоротическим переломам, проведенного в нашем институте, показали, что их частота у больных с ревматоидным артритом (РА) выше, чем в популяции в целом, что совпадает с данными исследований, проведенных в других центрах.
Многие данные говорят о том, что факторы риска остеопороза (например, дефицит витамина D) являются одновременно и факторами риска остеоартроза. В крупном европейском исследовании было показано, что пациенты с манифестным остеоартрозом имеют повышенный риск патологических переломов позвонков.
Таким образом, остеопороз — не только заболевание скелета, но и болезнь, увеличивающая риск других патологий”.
Более подробно про упомянутую в докладе Евгения Львовича первичную форму остеопороза рассказала Елена Анатольевна Межевитинова, докто...
