Лечение острого кандидозного вульвовагинита: современные тенденции

В статье освещены современные представления об этиологии, патогенезе, клинике и методах лечения острого кандидозного вульвовагинита. Приводятся данные изучения эффективности и безопасности различных схем лечения острого вульвовагинального кандидоза. Исследование, проведенное на базе НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта СЗО РАМН, Санкт-Петербург, показало, что суппозитории вагинальные ливарол и суппозитории вагинальные сертаконазол являются высокоэффективными препаратами для лечения острого кандидозного вульвовагинита у небеременных женщин. Была отмечена высокая лояльность пациенток к использованию препарата ливарол в связи с быстрым исчезновением симптомов кандидозного вагинита и приверженностью к курсовому лечению.

Кандидозное поражение слизистой вульвы и влагалища — кандидозный вульвовагинит (КВВ) — является распространенным заболеванием женщин репродуктивного возраста. Около 70% всех женщин в своей жизни хотя бы один раз перенесли это заболевание [2]. У 40—50% женщин бывают повторные эпизоды КВВ, а у 5% развивается хронический рецидивирующий кандидоз. Факторами риска развития кандидозного воспалительного процесса являются гормональный дисбаланс, нарушения системного и местного иммунитета, изменения нормального микробиоценоза полостей вследствие нерационального применения антибактериальных препаратов и др. [4—6].

Вызывают это заболевание дрожжеподобные грибы рода Candida, широко распространенные в природе. В организме человека грибы рода Candida преимущественно колонизируют органы желудочно-кишечного тракта, в разных отделах которого в 50—60% наблюдений обнаруживается несколько видов дрожжеподобных грибов. Кандиды выявляют в полости рта у 30% взрослых женщин. При исследовании вагинального отделяемого больных КВВ наиболее часто обнаруживают вид Candida albicans (около 70—90%). Другие виды рода Candida — C. tropicalis, C. kefir, C. krusei, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. guilliermondii, C. glabrata, C. Lambica — выделяются в 10—30% наблюдений. В последние годы C. glabrata описан как возбудитель нозокомиальных инфекций [3, 4, 6].

Лечение острого КВВ является важной задачей, так как успешная терапия первого эпизода заболевания может быть гарантией профилактики рецидивирующего кандидоза. Поиск новых лекарственных препаратов для лечения острого КВВ чрезвычайно важен. На фармацевтическом рынке появляются все новые препараты, и их клинико-лабораторная оценка имеет существенное значение. В настоящее время выпускается препарат ливарол (кетоконазол) компании «Нижфарм» для местного лечения острого КВВ. Поэтому проведенное исследование представляется актуальным.

Целью данного исследования явилось сравнительное изучение эффективности препарата кетоконазола — суппозиториев вагинальных ливарол производства ОАО «Нижфарм» и суппозиториев вагинальных сертаконазол в лечении острого КВВ у небеременных женщин.

Обследовано 35 небеременных женщин в возрасте от 20 до 55 лет (средний возраст — 37,5 года) с острым КВВ.

Клинические методы исследования включали изучение жалоб и симптомов при обращении, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, осмотр, пальпацию, гинекологическое обследование (осмотр с использованием вагинального зеркала, бимануальное исследование)....

Савичева А.М.