Медицинский Вестник №33 (538) / 2010
Лечение острой скелетно-мышечной боли в спине
Е.В. ПОДЧУФАРОВА, ассистент кафедры нервных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, кандидат медицинских наук
Острая боль в спине остается ведущей причиной обращения за медицинской помощью. На протяжении жизни она развивается у 85,5% людей. По данным эпидемиологического исследования, проведенного в городской поликлинике г. Москвы, из 1300 первичных пациентов, обратившихся за амбулаторной медицинской помощью, у 24,9% основной причиной обращения была боль в пояснично-крестцовой области.
Боль длительностью менее 6 недель считается острой, от 6 до 12 недель — подострой и более 12 недель — хронической. Пациенты с острой, подострой и хронической болью в спине отличаются прогнозом на выздоровление и восстановление трудоспособности, а также подходами к диагностике и лечению.
К чему приводят «неподготовленные движения»
Несмотря на то, что при острой скелетно-мышечной боли точное выявление источника болевой импульсации в большинстве случаев может оказаться затруднительным, она в подавляющем большинстве случаев является доброкачественным и, как правило, самоограничивающимся состоянием.
При анализе первичной обращаемости к врачам общей практики по поводу острой боли в пояснично-крестцовой области ее скелетно-мышечные причины выявляются приблизительно у 85% пациентов. Предположительно микротравматизация и растяжение мышцы при выполнении «неподготовленного движения» являются причиной боли у подавляющего большинства пациентов (>70% случаев).
«Дискогенная» боль (категория, самостоятельность которой в настоящее время нуждается в уточнении) и боль, связанная с дисфункцией дугоотростчатых (фасеточных) суставов, отмечается у 10% пациентов с острой болью в спине. Компрессионная радикулопатия пояснично-крестцовых корешков отмечается в 4%, а неврологические осложнения поясничного стеноза — в 3% случаев. Компрессионные переломы тел позвонков, связанные с остеопорозом, обнаруживаются в 4% обращений, а спондилолистез — в 2% случаев.
Кроме этого, причиной боли в спине может быть травматическое поражение позвоночника, которое иногда приводит к переломам позвон...
