STROKE №2 (30) / 2013

Лечение пациентов с подозрением на ишемический инсульт с неизвестным временем появления симптомов и отрицательными результатами компьютерной томографии головного мозга. Следует соблюдать осторожность

1 мая 2013

Division of Cerebrovascular Diseases, Department of Neurology UIHC Stroke Center, University of Iowa, Iowa City, IA.

Этот случай представляет собой сложную ситуацию. По описанию у этой женщины, скорее всего, мультилобарный инфаркт головного мозга, который развил­ся, по всей вероятности, в результате окклюзии внут­ренней сонной артерии или проксимального сегмента средней мозговой артерии. Отрицательные результаты компьютерной томографии (КТ) головного мозга вызы­вают удивление, учитывая тяжесть инсульта, поскольку можно было бы ожидать обнаружение симптома “гипер- денсивной средней мозговой артерии”, указывающего на наличие окклюзии внутренней сонной или средней мозговой артерии или ранних ишемических измене­ний в коре островка. Отсутствие ранних ишемических изменений позволяет предположить, что инсульт мог развиться совсем недавно и этой пациентке показано проведение системного тромболизиса. Несмотря на то что в описании случая отсутствуют данные об оценке по шкале тяжести инсульта Национальных институтов здравоохранения, согласно представленным клиничес­ким характеристикам, эта оценка могла составлять не менее 20 баллов, а может и выше. Эта информация имеет большое значение, поскольку прогнозирует раз­витие неблагоприятного исхода; эта пациентка скорее всего скончается или у нее разовьется инвалидность в результате инсульта. Естественной реакцией является назначение реперфузионной терапии с целью измене­ния этой потенциально мрачной ситуации [1]. Тем не менее следует соблюдать осторожность, поскольку риск развития геморрагической трансформации у пациентов с мультилобарным инфарктом достаточно высок.

Отсу...

Г.П. Адамс Мл.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.