Урология №1 / 2015
Лечение возрастного андрогенного дефицита у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы
1 ФГБУЗ «ФМИЦ им. П. А. Герцена»; 2 кафедра урологии, онкологии и радиологии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»; 3 кафедра клинической андрологии медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Представлены результаты сравнительного исследования эффективности и безопасности применения препаратов тестостерона у 44 пациентов с ДГПЖ и возрастным андрогенным дефицитом. Все обследованные получали симптоматическое лечение α-адреноблокаторами. По результатам исследования констатировано существенное улучшение качества жизни пациентов в основной группе, получавшей препараты тестостерона, по сравнению с контрольной группой, принимавшей только α-адреноблокаторы.
Введение. Возрастной андрогенный дефицит является проявлением общего процесса старения организма мужчины. Этот период у мужчин является закономерным этапом онтогенеза, но не всегда протекает физиологично [1, 2].
Снижение продукции общего тестостерона у мужчин после 40 лет происходит в среднем на 0,4–2,8% в год. В большей степени наблюдается снижение уровня свободного тестостерона на 1,2–2,5% в год. В возрасте 80 лет средний уровень общего тестостерона уменьшается на 40% от соответствующего показателя в 25 лет, а свободного – на 60% [3].
Некоторые авторы считают, что этиопатогенез возрастного андрогенного дефицита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы во многом одинаков, так как эти состояния широко распространены среди мужчин старшего и пожилого возраста [4, 5].
В настоящее время эффективность в качестве средства заместительной гормональной терапии (ЗГТ), при подтвержденном гипогонадизме, доказана лишь для тестостерона [6–9].
Цель ЗГТ состоит в улучшении физического состояния, повышения либидо, общей сексуальной удовлетворенности, уменьшения выраженности или исчезновения вегетососудистых и психических расстройств, в увеличении мышечной силы и качества жизни, что в свою очередь способствует сокращению заболеваемости и смертности [10–12].
Абсолютными противопоказаниями для лечения препаратами тестостерона являются рак предстательной железы и рак молочной железы у мужчин. Ряд авторов выделяют дополнительные противопоказания – выраженная обструкция нижних мочевых путей, пролактинома и полицитемия. К относительным противопоказаниям относят апноэ, обструктивные заболевания лег...
