Урология №2 / 2024
Лейкоплакия мочевого пузыря: обзор публикаций 2018–2023 гг.
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия
В представленном обзоре освещены современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения лейкоплакии мочевого пузыря. Поиск проведен с использованием баз данных Medline, PubMed, EMBASE. Данные литературного поиска свидетельствуют о том, что лейкоплакия мочевого пузыря (ЛМП) – одно из дискутабельных заболеваний мочевой системы, которое характеризуется дистрофическими и пролиферативными изменениями уротелия треугольника Льето. Авторы различных исследований акцентируют внимание на причастность инфекционно-воспалительных заболеваний мочевого пузыря к развитию данного состояния при наличии предрасполагающих факторов.
Этиопатогенез, диагностика и лечение лейкоплакии мочевого пузыря (ЛМП) являются широко изучаемым и не до конца решенным вопросом современной урологии. При этом исследователи обсуждают необходимость дифференциальной диагностики лейкоплакии и вирусного цистита [1, 2].
Стратегия литературного поиска. Электронный поиск литературы осуществлен с использованием баз данных Medline, PubMed, EMBASE и китайских баз данных CNKI и WANG FANG с целью выделить исследования, имеющие отношение к анализу исследований лейкоплакии мочевого пузыря и проведенные с января 2018 по декабрь 2023 г. Использованы следующие ключевые слова: «лейкоплакия мочевого пузыря», «хронический цистит», «ороговевающая плоскоклеточная метаплазия», «уротелий». Обзор выполнен в рамках диссертационной работы «Расширенная диагностика хронической вирусной инфекции нижних мочевых путей у женщин», одобренной Локальным независимым этическим комитетом ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России.
В данной статье мы представляем обзор наиболее актуальных и значимых работ, посвященных лейкоплакии мочевого пузыря. При отборе публикаций учитывался импакт-фактор журнала, в котором они были опубликованы, согласно данным ScImago Journal Rank (SJR). В результате представлен анализ из 8 работ.
McKenney J.K. Precursor lesions of the urinary bladder. Histopathology. 2019;74(1):68–76
Актуальность рассматриваемой проблемы: ЛМП, по мнению авторов, это ороговевающая метаплазия уротелия, но сам механизм ороговевания до конца не изучен. Есть теории о связи генетической структуры с регенерацией тканей, характеризующейся образованием дистрофических изменений по типу лейкоплакии. Однако данное предположение требует дальнейшего изучения.
Результаты: в работе проведен анализ научных статей, рассматривающих ороговение плоскоклеточной метаплазии как патологический процесс, которое может быть предрасполагающим фактором развития плоскоклеточного рака или осложнений, таких как обструктивная уропатия и стеноз шейки мочевого пузыря. Ороговевающая метаплазия чаще всего возникает при хроническом воспалении, обусловленном длительным пребыванием уретрального катетера, наличием конкрементов, дивертикулов, шистосомоза мочевого пузыря и нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей. Доступно мало данных о молекулярных факторах ороговевающей плоскоклеточной метаплазии, однако по крайней мере одна модель регенерации тканей человека предполагает участие группы рецепторов Peroxisome proliferator-activated receptors (PPARy) и гена-супрессора опухоли phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome 10 (PTEN) в ее развитии. Другие клинические исследования показали в тканях ороговевающей метаплазии повышенную экспрессию эпидермального фактора роста epidermal growth factor receptor (EGFR) и частоту потери белка Forkhead box protein A1 (FOXA1).
Вывод работы: ЛМП является следствием нарушения нормальной регенерации стенки мочевого пузыря, обусловленной генетической предрасположенностью.
Анализ работы: одно из важных заключений статьи предполагает, что развитие ЛМП имеет генетическую основу.
Sadikova D.I., Sahatalieva R.R., Xamraev O.A. et al. Features of leukoplakia of the bladder. New Day in Medicine. 2020;2(30):220–223
Актуальность рассматриваемой проблемы: Авторы считают, что клиническая и цистоскопическая картины зависят от стадии поражения уротелия. Данная статья показывает закономерность выраженности клинической картины с увеличением стадии поражения лейкоплакии мочевого пузыря.
Результаты: в работе проведен анализ диагностики и лечения 45 пациенток с ранее установленным заболеванием ЛМП. Диапазон возраста был от 20 до 50 лет. Больные были разбиты на группы по стадиям поражения стенки мочевого пузыря. В ходе обследования выявлена корреляция между увеличением пациенток в группах с расстройствами мочеиспускания и стадиями ЛМП.
Вывод работы: по мнению авторов, ранняя диагностика лейкоплакии и ее лечение снижают риск развития нарушений мочеиспускания.
Анализ работы: результаты исследования предполагают, что существует прямая корреляция между степенью поражения уротелия мочевого пузыря и симптомами лейкоплакии.
Hamraev O.A., Sadikova D.I., Rustamov U.M. et al. Leukoplakia on the background of hormonal changes. New Day in Medicine. 2020;2(30):252–254
Актуальность рассматриваемой проблемы: гормональные изменения, обусловленные беременностью, лактацией и климактерическим периодом, могут повышать риск развития лейкоплакии...
