Левитра® (орально диспергируемая таблетка) – инновационный препарат для лечения больных эректильной дисфункцией

В арсенале специалистов, оказывающих помощь мужчинам с эректильной дисфункцией, появилась новая, растворяющаяся во рту лекарственная форма препарата варденафил – левитра® ОДТ. Она эффективна, безопасна и по сравнению с варденафилом в виде таблеток с оболочкой имеет более высокую биодоступность. В исследованиях POTENT I и POTENT II было установлено, что левитра® ОДТ одинаково успешно корригирует эректильную дисфункцию у мужчин моложе и старше 65 лет, а также вне зависимости от сопутствующих заболеваний и метаболических нарушений: артериальной гипертензии, сахарного диабета, дислипидемии. Кроме того, оказалось, что она помогла успешно провести половой акт 62,5% пациентам в течение первых 15 мин после приема препарата. Это позволяет широко рекомендовать левитру ОДТ при лечении эректильной дисфункции как у молодых мужчин, так и у мужчин старшего возраста.

В последние несколько лет профессиональные сообщества представили убедительную доказательную базу, позволяющую считать эрекцию нейроваскулярным феноменом с гормональным контролем [1], а эректильную дисфункцию (ЭД) – снижающим качество [2] и продолжительность жизни [3, 4] мужчин симптомом, тесно связанным с возрастом [5] и развитием различных заболеваний: ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарного диабета, метаболического синдрома, депрессии, аденомы предстательной железы, возрастного андрогенного дефицита [6, 7] и др. Постепенно меняются представления о сексуальной активности как о признаке молодого возраста; все чаще появляются подтверждения стремлений сохранить сексуальные отношения в течение жизни, и следовательно, растет число обращений за помощью в связи с появлениемкопулятивных расстройств [8]. При этом пополняется база данных исследований физиологических и биохимических механизмов, контролирующих эректильный ответ в норме и при различных заболеваниях, доказана ведущая роль неадренергической нехолинергической системы в обеспечении расслабления гладкомышечных элементов полового члена, изучены способы воздействия на фермент фосфодиэстеразу 5-го типа, который регулирует концентрацию цГМФ – внутриклеточного медиатора эрекции. Разработаны рекомендации по обследованию пациентов с целью выявления и устранения возможных причин развития ЭД, изменению образа жизни и факторов риска, а препараты группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ИФДЭ-5) отнесены к средствам терапии первой линии в связи с высокой эффективностью и удобством применения.

По данным отечественных и зарубежных исследователей [9–11], распространенность ЭД высока, однако редко является причиной обращения за помощью к специалисту и поводом для применения усиливающих эрекцию лекарственных препаратов. Результаты анонимного анкетирования мужчин в возрасте от 25 до 75 лет из 6 регионов РФ продемонстрировали, что лишь у 10,1% из них суммарное количество баллов при ответе на вопросы анкеты МИЭФ, характеризующие эректильную функцию (МИЭФ-ЭФ), соответствовало нормальным значениям. При этом оказалось, что для россиян [12] характерно развитие ЭД в молодом возрасте (49,7% в подгруппе 20–45 лет) и раннее прекращение сексуальной активности (44,3% мужчин до 60-летнего возраста) как по собственной инициативе (69,6% опрошенных), так и по желанию партнерши (26,1% опрошенных). Несмотря на это, лишь немногим более трети пациентов готовы начать обсуждать проблему ЭД на приеме у врача, только 18% имеют опыт применения лекарственных препаратов коррекции ЭД и всего 3% используют их постоянно [13].

Известно, что со временем 16–60% больных отказываются от приема ИФДЭ-5, первоначально успешно ликвидировавших ЭД [14, 15]. Изучение факторов, способствующих этому, представляет интерес, однако число опубликованных на эту тему работ невелико. Одной из причин отказа от лечения, вероятно, является недостаточно полное владение пациентами информацией о своем заболевании и об особенностях применения различных фармакологических средств коррекции ЭД. Например, в России более 70% мужчин, получающих препараты в связи с ЭД, никогда не обращались за консультацией к врачу, самостоятельно приобретали лекарства без рецептов, а наиболее важным источником информации по этой проблеме считали Интернет [13].

Прекращение приема лекарств, улучшающих качество эрекции, закономерно в случаях восстановления эректильной функции, которое отмечают около 15% мужчин [16], на фоне лечения
ИФДЭ-5. Кроме того, многим пациентам приходится отказываться от продолжения сексуальной
активности вследствие нарастания тяжести имеющихся у них заболеваний или по...

И.А. Корнеев.