Медицинский Вестник №32 (537) / 2010
Левофлоксацин при обострении хронической обструктивной болезни легких
Е.А. ПРОХОРОВИЧ, профессор кафедры клинической фармакологии, фармакотерапии и скорой медицинской помощи МГМСУ
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется прогрессирующей частично обратимой бронхиальной обструкцией с нарастающими симптомами хронической дыхательной недостаточности в результате хронического воспаления дыхательных путей. Этиологическими факторами ХОБЛ являются курение, профессиональные вредности, поллютанты и т.п. Термин «ХОБЛ» заменил термин «хронический обструктивный бронхит», т.к. морфологические исследования показали, что при этом заболевании в процесс вовлекаются наряду с бронхами различного калибра легочная паренхима и сосуды.
ХОБЛ диагностируется у 4—6% мужчин и 1—3% женщин старше 40 лет. В Европе от осложнений ХОБЛ ежегодно умирают 200—300 тысяч человек. Адекватная терапия обострений ХОБЛ не только повышает качество жизни этих пациентов, но и предупреждает развитие осложнений и снижает смертность. При обострении ХОБЛ целью терапии являются уменьшение выраженности воспалительного процесса в бронхах, улучшение бронхиальной проходимости, коррекция иммунного статуса.
Одной из наиболее частых причин обострения является инфекция. У пациентов усиливается одышка, симптомы бронхообструкции, мокрота приобретает гнойный характер, повышается температура тела, нарастает интоксикация, воспалительные изменения периферической крови. При инфекционных обострениях ХОБЛ назначение адекватной антимикробной терапии не только определяет успех лечения конкретного обострения, но и приводит к замедлению прогрессирования структурных изменений в бронхах, восстановлению активности факторов местной защиты, снижению частоты рецидивов.
Начиная антимикробную терапию, врач не имеет результатов микробиологического исследования и ориентируется на особенности клинической ситуации. В целом наиболее частыми возбудителями при инфекционном обострении ХОБЛ являются пневмококки, гемофильные палочки, моракселла катаралис. Однако у больных старше 65 лет с коморбидной патологией (сахарный диабет, заболевания почек, застойная сердечная недостаточность, хроническая алкогольн...
